Срце фетуса почиње да опада већ у петој недељи трудноће, а до 9. седмице је потпуно формиран орган, са две коморе и два атрија. По природи откуцаја срца, преживљавање детета се процењује у раним фазама развоја, ау другој половини трудноће срчани утицај (ХР) одражава стање фетуса.
Фетална срчана фреквенца је норма
У првом тромесечју, фреквенција срчаних капи у фетусу се константно мења. Ово је због чињенице да се у првим недељама трудноће формира само витални орган, а део нервног система који је одговоран за његов рад још није развијен. Дакле, у 6-8 недеља, стопа срчаног удара фетуса је 110-130 откуцаја у минути, при 9-10 недеља стопа срчаног удара код деце износи 170-190 откуцаја у минути. Од 11. недеље трудноће до самог рођења, нормалан откуцај фетуса је 140-160 откуцаја у минути.
Одступања у раду срца
Нажалост, неисправности у раду малог срца могу се појавити већ у раним фазама трудноће: ако се срчано бубањ не забиљежи на дужини од 8 мм, то може бити знак сталне трудноће. Препоручује се женама да се подвргне другом ултразвучном прегледу за недељу дана, након чега се дијагностикује.
Одступања од нормалног срчане фреквенције (повећање срчаног удара на 200 откуцаја у минути или смањење од 85-100 откуцаја у минути) у већини случајева указују на несрећу детета. Брзо палпитацију фетуса (тахикардија) може се посматрати у следећим случајевима:
- фетална хипоксија благог степена (уколико је трудна жена дуга у душној соби);
- физичка активност бебе или мајке;
- повећање тона утеруса;
- емоционална превеликост будуће мајке.
Пригушени и слаби откуцаји фетуса (брадикардија) говоре о:
- тешка интраутерина хипоксија;
- присуство фетоплаценталне инсуфицијенције;
- помањкање воде или полихидрамниос;
- карцином презентације фетуса.
Аритмички откуцаји срца фетуса указују на присуство урођених срчаних дефеката или интраутерине хипоксије бебе.
Како је детерминисана фетална срчана фреквенција?
Постоји неколико начина за одређивање и процену срчане активности фетуса: аускултација (слушање срчаног удара фетуса уз помоћ бабичног стетоскопа), ултразвук, кардиотокографија (ЦТГ) и ехокардиографија (ЕКГ).
У раним фазама трудноће, питање "Које срце на фетусу?" Помаже у ултразвуку: помоћу трансвагиналног сензора, срчане контракције се могу открити још 5-6 недеља. Уобичајени (трансабдоминални) ултразвук региструје функцију срца од око 6-7 недеља. Утврдити фетални откуцај срца у различитим недељама трудноће на ултразвучном и на три пројекције. У свакодневној пракси, гинеколози-гинекологи користе стетоскоп, слушајући његову помоћ радом срца кроз абдоминални зид. Аускултација срчаних тонова је могућа од 20. недеље трудноће, а понекад - од 18. недеље.
Приближно 32 недеље, фетална срчана фреквенција је испитивана са ЦТГ. Овај метод вам омогућава снимање рада феталног срца, контракције материце и моторичке активности детета. Редовна ЦТГ је обавезна ако будућа мајка пати од тешког облика гестозе, хроничних или заразних болести, као и ако се примећују плаценталне абнормалности, хипотрофија фетуса, ниска вода или полихидрамниос. Током порођаја, ЦТГ се изводи у случају превремене или одложене трудноће, са слабостима рада или родостимулацијом.
Фетални ЕКГ се спроводи у 18-28 недеља и само на следеће индикације:
- старост мајке је преко 38 година;
- доступна рођења деце са конгениталним срчаним обољењима;
- урођене дефекти срца код будуће мајке;
- хипотрофија фетуса;
- откривање абнормалности у раду срца, друге патологије и генетске абнормалности у ултразвоку фетуса;
- дијабетес мелитус код жена;
- заразне болести током трудноће.
У овој студији испитује се само срце фетуса, оцјењује се њен рад, као и проток крви у различитим одјељењима (користећи Доплеров режим).