Патолошке промене у зидовима крвних судова, њихова крхкост и смањена еластичност често доводе до хеморагијског удара. Крвављење у мозгу је веома опасно стање, а морталитет након њега износи више од 40% од укупног броја случајева. Због тога је толико важно препознати хеморагични мождани удар што раније и потражити помоћ.
Узроци церебралне хеморагије
Најчешћи фактор који изазива руптуру крвних судова је хипертензивна болест и хипертензивна криза. У другим ситуацијама се дијагнозирају следећи узроци можданог удара:
- атеросклероза;
- промене у структури крвних судова у мозгу услед запаљенских процеса;
- патологија крви;
- берибери;
- акутна интоксикација;
- исхемија срца;
- канцер мозга;
- механичко оштећење лобање;
- хеморагијска диатеза;
- енцефалитис;
- васкуларна анеуризма;
- дијабетес мелитус;
- амилоидна оштећења крвних судова.
У ретким случајевима није могуће утврдити тачан узрок.
Симптоми крварења до мозга
Клиничка слика о стању у питању зависи од фактора као што су интензитет оштећења ткива, одјељак у којем је пловило пукнуто, брзина којом се улази биолошка течност.
Уобичајени знаци крварења у мозгу:
- депресија свести;
- тешка и јака главобоља;
- конвулзије;
- повраћање.
Ако је хеморагични можданог удара утицала на мозак, истичу се следећи симптоми:
- присилни нагиб главе на страну;
- миосис;
- повреда ритма дисања;
- кршење координације покрета (атаксија);
- вртоглавица;
- повећан бол у задњем делу врата.
Када је оштећена сива и бела материја мозга, примећује се:
- астероогноза;
- конвулзивни напади;
- смањио мишићни тон;
- аносогносиа;
- хемиплегија;
- повећана ексцитабилност нервног система;
- погоршање оријентације у простору;
- патолошке замке;
- абулиа.
Када се крварење десило у дубоким деловима органа, постоји таква клиника:
- брадикардија ;
- губитак свести;
- хипертермија;
- без пупчане реакције на светлост;
- угњетавање хемодинамиком;
- оштећено дисање;
- повраћање;
- изумирање рефлекса;
- хемиплегија.
Опсежна крварења у мозгу доводи до кома, често дубоке, од које је врло тешко повући пацијента. Након такве компликације повећава се ризик од смртоносног исхода (за 30-35%).
Последице хеморагичног можданог удара или опсежног церебралног крварења
Најопаснији су први пар месеци након напада, поготово ако је жртва пала у кому. Што је дуже у овој држави, што је горе, фокалне компликације су:
- парализа мишића лица и језика;
- губитак осетљивости код удова или пола тела;
- поремећај говора;
- озбиљно смањење видне оштрине;
- кршење психике.
Поред тога, још 12 месеци након хеморагичне мождане мождине могуће је поновно крварење, што може погоршати ситуацију или повећати ризик од смрти.
Важно је напоменути да чак и током периода рехабилитације (24-36 месеци), негативне последице и даље могу да се појаве, нарочито у смислу функционалности мишића и осетљивости.
Лечење церебралне хеморагије
Терапија се састоји из неколико фаза:
- Нормализација крвног притиска кроз хипотензивне и седативе лекове.
- Елиминација синдрома бола са аналгетиком, нестероидни антиинфламаторни лекови.
- Спречавање отока (дексаметазон, осмотски диуретици).
- Јачање васкуларног зида, еластичност капилара помоћу хемостатике.
- Обнављање можданих функција користећи ноотропије.
Након нормализације стања пацијента, рехабилитација, поштовање режима рада и одмора, корекција исхране је од велике важности.
У ретким случајевима предвиђена је неурохируршка интервенција да би се елиминисали жариште крвног излива, хематома.