Због утицаја различитих фактора долази до уништавања карличног ткива и главе и костију фемора. Прати га дегенеративни-дистрофични процеси, у којима се формирају остеофити (израстања) и развија се артроза. Ова болест, асептична некроза главе фемур, у складу са фазом смрти ткива, може довести до озбиљних последица, до инвалидитета.
Узроци асептичне некрозе главе леве или десне фемур
Описана дегенеративна патологија коштаног ткива се развија када се у наставку наведе комбинација неколико фактора:
- пријем кортикостероида ;
- механичке повреде зглоба кука;
- кршење процеса размјене;
- излагање јонизујућем зрачењу;
- злоупотреба алкохола;
- српска ћелијска анемија;
- панкреатитис;
- болести костију;
- константно преоптерећење зглоба кука;
- болести васкуларног система.
Ако не можете утврдити узрок болести, сматра се идиопатским.
Симптоми асептичне некрозе главе фемора
Главни знаци болести:
- атрофија меких ткива и мишића кука;
- синдром бола;
- преноси већину терета на здраву ногу;
- смањена покретљивост зглоба.
Такође, потез асептичне некрозе главе фемура зависи од њене бине, има их само четири:
- У првим фазама прогресије болести, особа осећа прилично интензиван бол, која се појављује са физичким напрезањем и може вратити у препоне. У исто време, нормална амплитуда кретања у зглобу остаје, тјелесна тежина се равномерно распоређује на обе ноге.
- Друга фаза карактерише интензивирање синдрома бола, који постаје стални. Као резултат тога, покретљивост зглоба се смањује, пацијент покушава да истовара повређену ногу, што узрокује значајну атрофију мишића кука.
- Трећа фаза је праћена интензивним болом, што се јавља чак и под малим оптерећењем. Због тога се моторна функција зглоба погоршава, означава хромост и атрофију мишића не само од бутина, већ и од главе. Понекад је скраћивање болеће ногу изразито запажено.
- У четвртој фази, патологија изазива скоро потпуно уништење коштаног ткива, особа се не може померити без помоћи или специјалних адаптација.
Рентген у асептичној некрози феморалне главе
Рентгенски преглед је најинтензивнији и тачнији дијагностички метод.
Фотографије јасно показују подручја некрозе са ретенцијом или згушњавањем костију у зглобу фемора, неуједначеном главом, промјенама у облику шупљине на фемуру, маргиналним остеофитима. Захваљујући рендгенском снимку, можете прецизно одредити стадијум болести.
Додатне дијагностичке методе:
- Подпис;
- мерење параметара подршке и ходања;
- МРИ;
- дефиниција интраосног притиска.
Лечење и хируршка корекција асептичне некрозе феморалне главе
Интегрисани приступ у третману болести је следећи:
- Медицинска гимнастика и усаглашеност са ортопедским режимима. Приказани су умерени напори на погођеном зглобу.
- Исправка ходања. Посебно препоручена вишеканална електрична стимулација.
- Третирање лијекова. Васкуларни (Курантил), ослобађање болова (Ибупрофен), хондропротектори (Румалон, Мукартрин), регулатори
метаболизам калцијума (Алфакалцидол са Ксидифоном). - Децомпрессион тунелинг са продуженом блокадом (аутографт у смеши са Новокаин, Курантил).
- Интра-артикуларне инфекције. Користи се стакло са кисеоником.
Важна и физиотерапија асептичне некрозе главе фемур-ласерског, магнетног, ЕХФ.
Ако је приказана схема третмана неефикасна, хируршка интервенција је прописана:
- ротациона остеотомија;
- аутопластика феморалне главе субхондралног типа.