ИЛИ током трудноће

Нормално, мишићна влакна грлића материце током трудноће се затварају у чврстом прстену, постепено се опуштају док се термин доставе приближава. У случају да се ово догоди преурањено, грлић материце почиње да се скраћује и развија. У овој ситуацији говоре о развоју исхемијске-цервикалне инсуфицијенције (ИЦИ). Овај поремећај се јавља код око 1-9% трудница, од којих 15-40% пати од повремених побачаја, тј. 2 и више претходних трудноћа завршило је побачај.

ИЛИ током трудноће доводи до експанзије вратног вратила, због чега пада фетални бешум, који се завршава отварањем. Даље, развија се радна активност, што доводи до касно спонтаног побачаја или преураног порођаја.

Зашто се појављује ИЦИ?

Главни узроци који доводе до развоја ИЦИ током трудноће су:

• траума грлића материце (сузе, повреде) током ранијих година или вештачки прекид трудноће;
• абнормалности у развоју репродуктивних органа;
• функционалне промене у дисплазији везивног ткива, хиперандрогенији и недостатку полних хормона;
• спровођење ИВФ;
• вишеструки фетус, полихидрамниос, велики фетус.

Који су главни знаци НИХ-а?

Симптоми ИЦИ током трудноће су скривени у већини случајева, па је прилично тешко одредити присуство болести трудноће сами. Дакле, у почетној фази носења фетуса (1 триместра) они су потпуно одсутни. Касније, када би било нормално за тренутну трудноћу, будуће мајке примећују појаву таквих знакова ИЦИ:

• појављивање мале количине мрље;
• појављивање слузнице са крвним венама;
• бол у лумбалном пределу леђа и доњем делу стомака;
• појављивање осећаја "распиранииа" у вагини.

Међутим, у већини случајева, како је већ поменуто, болест је асимптоматична, а за дијагнозу ИЦИ-а током трудноће, доктор врши преглед грлића помоћу огледала, као и помоћу ултразвучне машине.

Стога, с палпацијом цервикалног канала материце, гинеколог може открити значајно омекшавање материце, као и скраћивање дужине цервикса и отварање канала кроз који се види фетални бешик. Имајући у виду чињеницу да се у примипарозним женама спољашњи фаринк може затворити, дијагноза се потврђује ултразвуком помоћу трансвагиналног сензора. Узимају се у обзир следећи критеријуми:

1. Дужина цервикса. У 24-28 недеља је једнако 35-45 мм, а након 32 недеље трудноће - 30-35. Ако је за 20-30 недеља његова дужина мања од 25 мм, онда говоре о развоју ИЦИ-а.
2. Присуство В-облика отварања унутрашњег грла.

Како се третира ИЦИ?

Укупно, постоје 2 начина лечења ИЦИ током трудноће:

• хируршки;
• конзервативан.

Прва је примена шива у цервикални део материце. Истовремено, унутрашњи грло материце се механички сужава и спољна материца се шије, што значајно смањује вјероватноћу прераног рођења. Временски период такве операције одређује се појединачно, али како би се избјегао напредак процеса, доктори покушавају обавити операцију до 17 недеља ако се кршење открије на почетку трудноће, али не касније од 28 недјеље.

Конзервативни начин је инсталирати акушерски пессари (Меиеров прстен). Ова врста уређаја редистрибуира тежину фетуса и помаже цервиксу да га задржи. Инсталација пессара је ефикасна само ако се сумња да је НИХ или у раним фазама. Уз тешке симптоме, овај метод се користи, пре свега, као помоћни.