Контакт амнионске течности у крвотоку мајке током рада се назива емболизам. Ово је опасна породична патологија која може довести до смрти мајке и фетуса, такође названа амниотска емболија или тромбоемболизам.
Узроци емболије са амнионском течном материјом
Уношење амниотске течности у велике судове и плућну артерију могуће је због:
- руптура грлића материце током порођаја или самог материце;
- царски рез;
- аномалије у развоју шкољки;
- комуникација између васкуларних и амниотских канала мајке.
Фактори који изазивају ову патологију су:
- плацента превиа;
- лоше квалитетно истраживање амнионске течности;
- рана плацентална абрузија, којој претходи амниотска течност са крвљу;
- повећан притисак у материци са полихидрамниосом, вишеструка трудноћа, дисокорација, груб рад.
Патогенеза емболије помоћу амнионске течности
Меконијум, влажна маст, ћелије коже, плацента, пупчана врпца и амниотска течност кроз оштећена пловила улазе у велике артерије. Ускоро се налазе у десном атрију и плућној артерији. Најчешће се такве компликације јављају на крају рођења. Опасни моменти се пуно појављују:
- страно тело узрокује анафилактичку реакцију или чак анафилактички шок ;
- елементи воде, дјелујући као мастни ембол, ометају функционисање циркулационог система;
- амнионска течност повећава коагулабилност крви, што доводи до ширења интраваскуларне коагулације.
Клиничке манифестације директно зависе од:
- механизам и узроци уласка воде;
- запремина воде заробљене у крви;
- имунске карактеристике жене;
- период порода;
- истовремена патологија.
Симптоми и варијанте емболије са амнионском течном материјом
Типични клинички симптоми болести су следећи:
- кратак дах;
- осећај страха, гушења;
- бол иза грудне кости;
- повећана телесна температура;
- појављивање мраза;
- кашаљ;
- вртоглавица и слабост;
- приватни, али слаб пулс;
- изговарана цијаноза горње груди и лица;
- губитак свести.
У зависности од симптома, акушери разликују неколико облика амниотске емболије:
- колаптоид;
- конвулзивни;
- едематозни;
- хеморагија;
- брза муња, која се карактерише брзом струјом.
Дијагноза тромбоемболизма са амнионском течном материјом
Дијагноза патологије обично укључује:
- спровођење електрокардиографске (ЕКГ) студије способне да открију изразиту синусну тахикардију, акутно плућно срце, хипоксију миокарда;
- носи рендгенски рендген за откривање интерстицијалног отока који подсећа на крила лептира;
- крвни тестови.
Лечење емболије са амнионском течном материјом
Помоћ у откривању амниотицке емболије обухвата:
- нормализација дисања;
- шок стоп;
- превенцију и брзу терапију хеморагијске компликације;
- извршавање потребних операција.
Хитна терапија се састоји од интравенозне примене димедрола, промедола, диазепама, антиспазмодика, срчаних гликозида и кортикостероида под сталним надзором диурезе, ЦВП, АД, ЕКГ, ЦБС, хематокрита и равнотеже електролита. Након извршења поменутих хитних мера, препоручује се опрезан али брз царски рез. Ако се емболизам развија у другој фази рада, користите опскрбу. Контакт амнионске течности код трудница у крви је главни узрок порођаја. Због тога је веома важно спречавање емболије, које се спроводи заједно са коагулозом који користи средства за утицај на коагулацију.