Оваква операција, као уклањање материце, представља радикалан начин лечења одређених гинеколошких болести. Спроведен је у болници, а његовом спровођењу претходи дуга припремна фаза. Размотрите ову хируршку интервенцију, врсте, методе, могуће компликације и последице после уклањања материце.
Уклањање материце - индикације за операцију
Хистеректомија материце - такозвана операција уклањања женског гениталног органа. Изводи се искључиво на сведочењу, које има много. Међу најчешћим вриједи напоменути:
- малигни процеси у материци;
- онкологија грлића материце;
- фиброида материце , у величинама веће од 12 недеља трудноће;
- брзи раст тумора - годишње за 4 месеца трудноће и више;
- некроза миоматозног чвора;
- менорагија компликована анемијом;
- аденомоза од 3-4 степена;
- синдром хроничних болова у малој карлици;
- пролапс утеруса ;
- ендометриоза без побољшања након конзервативне (медицаменталне) терапије, стругања.
Начини уклањања материце
Приликом обављања хируршке интервенције користе се различите методе уклањања материце. Избор специфичности зависи од врсте повреда, степена афективности гениталног органа и његових додатака. На основу резултата ултразвука, доктори одлучују да користе ову или ону технику. Често се уклањање материце комбинује са ексцизијом суседних ткива. У зависности од обима извршене операције, они разликују:
- субтотал;
- укупно;
- пангистеректомија;
- радикалан.
Осим тога, у зависности од начина приступа органу за дијете током операције, хистеректомија може бити:
- лапаротом - утерус се уклања кроз рез на абдомном;
- уклањање материце лапароскопском методом - помоћу специјалног уређаја, кроз мале рупе у абдоминалном зиду;
- вагинални - приступ дојиље је кроз вагину.
Субтотална хистеректомија утеруса
Субтотална хистеректомија се врши када постоји могућност очувања грлића материце, овај део гениталног органа није погођен. Манипулација се врши како би се скратило време хируршке интервенције у тешој екстрагениталној патологији. Овом методу операција се такође користи код карличне ендометриозе, изражене комисионарним процесом у малој карлици. Са таквим патологијама повећава се ризик од оштећења уретера. Индикације за ову врсту хируршке интервенције су:
- одсуство патологије додатака;
- присуство довољне покретљивости материце;
- изостављање вагине ;
- величина неоплазме не прелази величину фетуса у 12 недеља гестације;
- присуство довољног хируршког поља.
Укупна хистеректомија
Ова врста хируршког лечења се често назива екстирпацијом материце. Метода је једна од најчешћих типова хистеректомије. Приступ органу се добија отварањем абдоминалне шупљине. У овој операцији се материца уклања, у одсуству лезије на врату, овај део је остављен. Истовремено се врши и ектомија јајовода јајника и јајника. Ресторативни третман након тоталне хистеректомије подразумева употребу хормона пре појаве менопаузе .
Уклањање материце са додацима
Извођењу овакве радикалне операције претходи посебна студија. Зове се као хистеросалпингографија - шта је то, пацијенти не представљају, тако да питају доктора. Овим истраживањем врши се дијагноза јајовода. Уведен је посебан контрастни агент. Затим се узима низ снимака са рендгенским снимком.
Ако се у тубама открије процес рака и шири до најближих органа и ткива, материца се уклања. Приступ погођеном органу је преко вагине или предњег абдоминалног зида. Због чињенице да старији пацијенти не толеришу опсежне операције, хирурзи често бирају вагинални тип. У овом случају, потпуно је уклоњена материца и додаци - сексуалне жлезде, цеви.
Радикална хистеректомија
Хирургија за уклањање материце овог типа врши се са великим оштећењем репродуктивног система. Користе се за малигне туморе мале карлице, са бројним метастазама. Операција подразумева уклањање материце и додатака, горње трећине вагине, карличне масти, регионалне лимфне чворове. Овај тип лечења се често користи након бројних конзервативних метода. Након таквог хируршког третмана, жена потпуно изгуби репродуктивни систем, што захтева терапију замјене хормона.
Уклањање материце - постоперативни период
После операције уклањања материце, жена мора да се држи најмање 24 часа дневно, без обзира на врсту приступа (абдоминални или вагинални). На крају овог времена, лекарима је дозвољено да полако устају и крећу. Ово помаже повећању перистализације црева, искључујући компликације као што је паресис. Са озбиљном болешћу, прописани су аналгетички лекови. Да би се спречила инфекција, спроводи се курс антибиотске терапије.
Паралелно, антикоагуланти се могу прописати. Ови лекови спречавају развој таквих компликација као што је унутрашње крварење. Ако регенерација прође брзо и не постане компликована на било који начин, након 8-10 дана врши се уклањање спољних шавова. Када се операција изведе лапароскопском методом, пацијенту је дозвољено да устане након 5-6 сати, а пражњење се изводи 3-5 дана. Обавезно у раном постоперативном периоду је поштовање дијета - пире и течне хране за успостављање столице.
Компликације након хистеректомије
Компликације након уклањања материце могу бити због неусаглашености са техником хирургије, неусклађености са медицинским препорукама. Ако је у раном постоперативном периоду ово често резултат медицинске грешке, а касније (за неколико месеци) - непоштовање прописа и наредби доктора од стране пацијената. Међу честим компликацијама, такве операције као што је уклањање захваћене материце, су:
- унутрашње крварење ;
- формирање хематома;
- крварење из постоперативног шива;
- повреда околних органа током операције - црева, бешика, уретре;
- тромбофлебитис ногу;
- отклањање вагине;
- суппурација постоперативне ране;
- инфекција бешике (резултат продужене катетеризације);
- перитонитис (запаљење перитонеума);
- тромбоемболизам.
Бол након уклањања материце
Бол након хистеректомије је локализован првенствено унутар стомака, површине шива. Да би зауставили напад на бол, доктори често пацијентима нису прописали наркотичне аналгетике. Трајање синдрома бола је низак. Често се пацијенти жале на присуство болова у првих 3-4 дана. Након овог времена, резидуална осјетљивост може трајати у подручју спољашњих шупљица, када се приступ материци врши абдоминално.
Пражњење након уклањања материце
Крвава, смеђа пражњење након хистеректомије је нормална. Могу се посматрати 14 дана од тренутка хируршке интервенције. Присуство болести и пражњења из репродуктивног система након овог периода треба да буде разлог за контакт са гинекологом. Ова симптоматологија може указивати на компликације постоперативног периода, међу којима су:
- крварење;
- заразни процес у малој карлици.
Завој након уклањања материце
Стомак након уклањања материце захтева посебну пажњу. Због слабљења мишићних структура, абдоминална преса, која је неизбежна у абдоминалној врсти операције, жене морају носити завој. Често, овај уређај препоручује пацијентима са временом менопаузе који су имали неколико трудноћа. Избор модела треба да уради специјалиста. Они свакодневно носи завој, узимајући само током туширања и пре ноћи спавања.
Лекари се саветују да дају предност завојима од природног материјала. Приликом коришћења, неудобност треба да буде одсутна. Обратите пажњу на ширину производа. Доктори говоре о потреби да превазиђу ширину ожиљка са завојницом изнад и испод минималне 1 цм (са нижим средњом лапаротомијом). Одјећа га лежи на леђима.
Лекови након уклањања материце
Који лекови треба да се узимају након уклањања материце и да ли их је неопходно користити одлучује лекар који присуствује. Често, због уклањања жлезда у материци, постаје неопходно користити хормонална средства за нормализацију тела. Посебно је неопходна терапија супституције хормона за жене старије од 50 година које су подвргнуте операцији. У овом случају користе се препарати и препарати естрогена.
Када је узрок уклањања материце са додацима присуство великих миоматских чворова, пацијенту се даје непрекидна естрогенска монотерапија након операције. Лечење је сложено, подразумијева употребу различитих облика лијекова:
- таблете за оралну примену - Овестин, Ливиал, Прогинова;
- масти и гелови за спољну употребу - Естрогел, Дивигел.
Ако је уклањање материце изведено због ендометриозе, извршена је комплексна терапија хормонима, естрогеном и гестагеном. У овом случају, дроге као што су:
- Клиане;
- Прогинова.
Супституциона терапија лекарима хормоналних лекова саветује се да започне 1-2 месеца након уклањања материце. Такав третман смањује вјероватноћу развоја кардиоваскуларних болести, остеопорозе. Међутим, одлуку о потреби његове употребе доноси искључиво лекар. Потпуна поштовање његових именовања и препорука гарантује брз процес опоравка.
Живот после уклањања материце
Лапароскопска хистеректомија на било који начин не утиче на дуговечност, али значајно побољшава његову квалитету. Жене се ослобађају симптома изазване болести, потпуно заборављају на потребу за контрацепцијом. Многи пацијенти пријављују повећани либидо. Али често операција присиљава жене да користе хормоне дуго времена. Осим тога, постоји потреба за периодичним прегледима и гинеколошким прегледима. Циљ је пратити третман, нема рецидива, када је узрок уклањања био тумор.
Уклањање материце - последице за тело
Хистеректомија се огледа не само у раду репродуктивног система, већ иу телу као целини. Након уклањања материце, посљедице операције могу бити сљедеће:
- формирање адхезија у абдоминалној шупљини;
- формирање келоидног ожиљака;
- отргнутост коже у подручју шавова;
- менопауза;
- метаболички поремећаји.
Секс након уклањања материце
Многи пацијенти који су прошли операцију су заинтересовани за питање да ли је могуће полирати након уклањања материце. Лекари позитивно реагују на ово питање. Сексуални однос, као и раније, биће забаван - сва осјетљива подручја се чувају. Са очувањем јајника они и даље функционишу, ослобађају сексуалне хормоне. Међутим, бол и неугодност током секса не могу бити искључени.
Такви појави су могући код жена које су имале екстирпацију материце (ожиљак у вагини) или радикалну хистеректомију - део вагине је исцрпљен. Међутим, овај проблем се може елиминисати, на рачун повјерења и међусобног разумијевања између жене и њеног партнера. Слушајући жеље партнера, човек не само да се забавља, него и да га испоручи његовој вољени.