Интраутеринска синдикација (Асхерманов синдром) - промене везивног ткива у утериној шупљини која доводи до његове потпуне или парцијалне фузије.
Узроци Синекије
Главни разлог за формирање синехије су повреде базалног слоја ендометријума, добијених механичким дјеловањем. Најчешће, таква кршења су резултат чишћења након порођаја и абортуса. Најтрауматичније су прве четири недеље након таквих процедура.
Такође, појављивање синехије у материци може бити олакшано другим хируршким интервенцијама (метропластија, миомектомија, мукозална дијагностичка киретажа) и интраутерална примјена лијекова, укључујући и контрацепцију.
Секундарни фактори су стечена инфекцијом и упалом.
Појава интраутерине синегије највише је погођена пацијентима са мртвом трудноћом. Остаци плацентног ткива могу да индукују активацију фибробласта и промовишу стварање колагена чак и пре регенерације ендометријума. Са поновљеним побачајима повећава се вероватноћа развоја синегије.
Код жена које нису биле подвргнуте интраутериној манипулацији у прошлости, узрок синехије постаје хронични ендометритис.
Синдија у материци - симптоми
Генерално, симптоми зависе од степена инфекције материце. Постоји дефинитивна класификација синехије, која карактерише болест, у зависности од степена ширења и стања затезања материце.
- И степен - око 1/4 волумена удубљења утеруса је заузето, синуси су танки, уста цијеви и дно су слободни;
- ИИ степен - 1/4 - 3/4 утералне шупљине заузима, не постоји адхезија зидова, постоје само адхезије, уста цеви и дно нису потпуно затворени;
- ИИИ степен - узима се више од 3/4 волумена матерничне шупљине.
Главни симптоми су бол у доњем делу стомака, који током менструације интензивирају. Природа пражњења се такође мења, постају оскудна и краткотрајна.
Болне осјећаји зависе од локације синегија. Ако су пукуре у доњем делу материце у пределу цервикалног канала, спречавају нормални проток крви и осећај бола је нарочито озбиљан. Тако је могуће формирати хематоме и потпун прекид менструације. Када менструација иде без проблема, жене скоро немају болове. Најтеже последице синегије су неплодност и побачај. Значајна фузија утералне шупљине спречава кретање сперме до јајета. Такође, захваћен ендометријум не дозвољава оплођеном јајима да се придржавају матерничног зида, јер се слузокожом замењује везивно ткиво.
Дијагноза синехије у матерничкој шупљини врши се хистеросалпингографијом, хистероскопијом и ултразвуком.
Интраутеринска синегија - третман
Једини метод који се данас користи је хируршка интервенција, јер је могуће ефикасно лечити синехију
Природа операције и његови резултати зависе од степена ширења синехије у материци и његове адхезије. Уклањање танке синехије могуће је с тијелом хистероскопа или са маказама и шрафовима. Густи шиљци се постепено уклањају електронским ножем или ласерским проводником.
Као преоперативна припрема и постоперативна адаптација у третману синехије у матерничкој шупљини користе се медицински лекови који стварају реверзибилну атрофију ендометријског ткива за мањи раст пре операције, а затим обновити и промовисати зарастање.