Рођења су подијељена у три периода: отварање грлића материце, моменат, током којег се фетус избацује, и наследство. Одвајање и излазак из плаценте је трећа фаза рада, која је најдуже продужена, али не мање одговорна од претходних. У овом чланку ћемо погледати карактеристике пост-холистичког периода (како се то води), дефинисање знакова раздвајања плаценте, разлоге непотпуног одвајања плаценте и методе за одвајање порођаја и његових делова.
Знаци плаценте
Након рођења детета треба родити мјесто детета. Важно је напоменути да у сваком случају не би требало да повучете пупчасту врпцу да бисте убрзали овај процес. Добра превентивна мера притварања је претходна примјена детета на дојкама. Сисање дојки стимулише производњу окситоцина, што доприноси смањењу материце и раздвајању плаценте. Интравенозно или интрамускуларно примање малих доза окситоцина такође убрзава одвајање плаценте. Да бисте разумели да ли је након тога дошло до раздвајања или не, можете користити описане знаке постељице:
- Шредеров знак: након раздвајања плаценте, материца се попне изнад пупка, постаје уска и одступа удесно;
- знак Алфелда: пилингена плацента спушта се у грло грлића или вагине, а спољни део пупчане врпце се продужава за 10-12 цм;
- када је постељица одвојена, утерус се уговори и формира протрчање преко костне кости;
- знак Микулича: након раздвајања плаценте и њеног спуштања у раширену жену, постоји потреба да се оптерећује;
- Клеиново сведочење: када се женама испружује на раду, пупчасти врп се продужава. Ако се постељица раздвоји, након напора, пупчана врпца се не вуче;
- знак Киустнер-Цхукалов: када притискање акушара преко пубичне симфизе са одвојеном плацентом, пупчана врпца неће бити извучена.
Ако порођај настави нормално, други ће се одвојити најкасније у року од 30 минута након протјеривања фетуса.
Методе за изолацију одвојеног периода
Ако одвојена постељица није рођена, онда се користе посебне технике како би се убрзало његово отпуштање. Прво, повећајте брзину примјене окситоцина и организујте ослобађање након спољних метода. После пражњења бешике, мајци се понуди за рад, док се у већини случајева постељина оставља након порођаја. Ако то не помогне, примијените Абуладзе методу, у којој је материца нежно масирана, стимулирајући његове контракције. Након тога, стомак материнства узима се са обе руке у уздужној бочици и понуди се напрезању, након чега се други треба родити.
Ручна изолација и одвајање
Ручно уклањање плаценте врши се неефикасношћу спољашњих метода или са сумњом на остатке плаценте у материци након порођаја. Индикације за ручно одвајање плазента крваре у трећој фази рада у одсуству знакова раздвајања плаценте. Друга индикација је одсуство раздвајања плаценте више од 30 минута са неефикасношћу спољашњих метода раздвајања плаценте.
Техника ручног уклањања плаценте
Са левом руком, путеви предака се померају, а десна се убацује у утерусу, а почев од левог ребра у материци, постељица је одвојена покретима пиле. Акушер би требало да држи дно материце левом руком. Ручно испитивање утералне шупљине врши се и са одвојеним порођајима са идентификованим дефектима, са крварењем у трећој фази рада.
Након читања очигледно је да, упркос кратком периоду трећег периода рада, лекар не треба да се опусти. Веома је важно пажљиво испитати изоловано ожиљка и осигурати његов интегритет. Ако након порођаја делови постељице остају у материци, то може довести до крварења и запаљења компликација у постпартумном периоду.