Ин витро ђубрење је "животна линија" за многе парове који желе имати дјецу, али једна од најтежих посљедица ове процедуре је синдром хиперстимулације јајника. Ова патологија је одговор тела на увођење великог броја хормоналних лекова који су потребни за стимулисање јајника.
Први симптоми хиперстимулације јајника појављују се у раној фази трудноће, односно након што се пацијент вратио кући након проналаска позитивне динамике. Знак хиперстимулације јајника је осећај неугодности у доњем делу стомака, осећај тежине и "пуцање" због значајног повећања јајника. Поред ових промена, циркулација крви је поремећена, а течност у абдомену се акумулира, што се може приметити повећањем струка за 2-3 цм и благим порастом тежине. Ови знаци карактеришу благи облик синдрома хиперстимулације јајника, који по правилу нестаје сам за 2-3 недеље и не захтева посебан третман. Ако благо до тешка болест пролази у озбиљном, пацијент може доживети повраћање, надимање и дијареју. Због акумулације течности, не само у доњем делу стомака, већ иу плућима, појављују се диспнеја и мучнина. Са тешким степеном синдрома, јајници могу расти брзином од више од 12 цм, узрокујући акутну бубрежну инсуфицијенцију, која захтева хитну хоспитализацију.
Лечење синдрома хиперстимулације јајника
На основу клиничких манифестација болести, лечење хиперстимулације јајника се врши конзервативно или хируршки.
Главни принципи конзервативног третмана укључују следеће процедуре:
- обезбеђивање постеље за спречавање трауме јајника;
- именовање исхране са високим садржајем протеинских производа;
- сагласност са режимом пијења: до 3 литре дневно;
- рестаурација равнотеже воде-електролита уз помоћ хемодез решења итд.
- сузбијање мучнине и повраћање лековима и прилагођавање дневног оброка;
- елиминација синдрома бола са лечењем болова;
- убризгавање интравенске течности (плазма, протеина, албумин) ради обнављања запремине циркулационе крви;
- употреба антихистамина за смањење пропустљивости капилара.
Ако пацијент има знаке унутрашњег крварења када руптура јајника руши , онда се хируршка интервенција практикује уз употребу конзервативне терапије. У већини случајева, са правовременом дијагнозом и адекватном терапијом, пацијент се очекује да опорави после 3-6 недеља третмана.
Како се избјећи хиперстимулација јајника?
Пре ИВФ процедуре, пажљиво треба водити рачуна о превенцији хиперстимулације јајника.
- одбијање стимулисања са наглашеном тенденцијом развоја синдрома хиперстимулације јајника или значајног смањења дозе гонадотропних лекова;
- привремена укидање процедуре трансплантације ембриона праћена криопресервацијом за прелазак у утеринску шупљину у следећем менструалном циклусу.
- елиминисање максималног броја фоликула и циста који се појављују у процесу стимулације;
- укидање администрације овулаторне дозе хорионских гонадотропина или доза одржавања.
Неке жене могу се приписати ризичној групи за развој синдрома хиперстимулације јајника. Ова група укључује младе жене испод 35 година, посебно оне са ниским индексом телесне масе. Такође, жене са синдромом полицистичних јајника и онима који су примили хорионске гонадотропинске дроге у прошлости имају прилику да имају компликације. Синдром се често јавља код жена са високом активношћу естрадиола у серуму крви, као и код жена са различитим фоликулима у развоју.