У систему крвотока један од највећих крвних судова је порталска вена. Са повећањем хидростатичког притиска, портал хипертензија се развија у њему. Ово стање се не сматра независном болешћу, јер се то дешава у позадини других патологија повезаних са поремећајима циркулације крви различите локализације и порекла.
Класификација синдрома порталне хипертензије
У питању су 4 главне облике болести:
- прехепатични;
- интрахепатични;
- суперхепатични;
- мешовито.
Прехепатична или субхепатична портал хипертензија сматра се најтежим терапијом болести, јер се развија као резултат конгениталних аномалија порталне вене.
Интрахепатични тип синдрома у 95% случајева је повезан са озбиљним стадијумом цирозе јетре или је његова компликација. Мање честа патологија долази због склеротичних процеса у паренхима и унутрашњем ткиву органа.
Суперхепатична или екстрахепатична порталска хипертензија узрокована је компликованим изливом биолошких течности из вена јетре. Ово може бити због повећаног вискозитета крви, присуства плакета холестерола, ендокриних и хепатолошких болести.
Мешани облик хипертензије је последица хроничне тромбозе венске тромбозе у тешкој цирози јетре.
Као што се може видети, главни узроци развоја патологије су поремећаји циркулације, хепатолошке болести, компресија порталне вене, тумори и цисте јетре. Такође, изазивајући факторе могу деловати аутоимуне, ендокрине, васкуларне болести.
Симптоми порталске хипертензије
Клиника описаног синдрома обухвата следеће жалбе:
- надимање, повећање његове величине;
- осећај стискања у десном хипохондрију, озбиљност;
- понекад - столица веома мрачна, скоро црна;
- енцефалопатија;
- одсуство, заборав;
- поспаност, стални замор;
- иктерус коже;
- асцитес ;
- бол у епигастичном региону;
- мучнина и повраћање;
- краткоћа даха, оток;
- крварење из езофагеално-желудачног крварења;
- губитак апетита;
- апатија.
У многим аспектима, симптоми су слични манифестацијама хепатитиса, али се развијају много брже и интензивније.
Знаци порталне хипертензије на ултразвук
Током ултразвучног прегледа пронађено је:
- повећање величине јетре и слезине;
- присуство јасно видљивих крвних угрушака у крвним судовима;
- проширење лумена сенке и порталних вена.
Поред тога, за тачну дијагнозу хипертензије потребно је обавити лабораторијске тестове:
- крви (опће, биохемијске );
- урина и фецеса.
Такође се користи рендген, рхеогепатографија, спленоманометрија, скенирање јетре, спленопортографија, биопсија меког ткива.
Лечење порталне хипертензије
Почетне фазе патологије претпостављају конзервативну терапију помоћу васоактивних лекова, нарочито - Васопресина или његових аналога.
У присуству крварења или компликација, компресија вене сондом Сенгсхтакен-Блацкморе или склеротерапијом се користи 2-3 дана.
Ако конзервативни поступци лијечења немају ефикасност, операција је прописана. У зависности од сврхе хируршке интервенције, разликују се сљедеће врсте:
- Уклањање асцитеса из абдоминалне шупљине.
- Стварање нових начина уклањања крви.
- Побољшање тока крви у јетри и регенеративних процеса у органу.
- Смањење протока биолошке течности у порталску вену.
- Искључење везе између вена желуца и једњака.