Пнеумоцистис пнеумониа је заразни инфламаторни процес у плућима који су узроковани гљивицама попут квасца Пнеумоцистис јировеции (пнеумоцисте). Инфекција може доћи у ваздушним капљицама. Ови паразити налазе се у плућима многих здравих људи, али узрокују патологију само у имунодефицијенцијалним условима.
Слабљење имунитета може бити због следећих фактора:
- лоша исхрана;
- антибиотски третман;
- курс хемотерапије;
- болести крви;
- трудноћа;
- пријем имуносупресивних лекова (на примјер, са трансплантацијом органа) итд.
Међутим, најчешће се ова болест налази код особа са ослабљеним имунолошким системом, узрокованом ХИВ инфекцијом (АИДС). Пнеумоцистис пнеумонија је регистрована код 70% особа са ХИВ-ом.
Како се развија пнеумоцисте пнеумонија?
Инфективни агенси улазе у људско тело кроз респираторни тракт. Доше до лумена малих бронхија и алвеола, почињу се активно размножавати. Током овог периода, слуз почиње да се акумулира у респираторном тракту, што знатно отежава напредак ваздуха.
Метаболити настали током развоја пнеумоциста улазе у крвоток и изазивају производњу специфичних антитела. То доводи до запаљења зидова алвеола плућа, што такође узрокује респираторну инсуфицијенцију. Прогрес процеса доводи до плућне фиброзе, емфизема плућа, затвореног пнеумотхорака такође може да се развије. У ретким случајевима, пнеумоцити нападају друге органе (јетра, бубрег, слезину).
Симптоми Пнеумоцистис пнеумониа
Почетак болести је обично акутан и карактерише се следећим манифестацијама:
- благи пораст телесне температуре;
- главобоља;
- благо диспнеја са физичким напрезањем;
- општа слабост;
- повећано знојење;
- бол у грудима;
- кашаљ (чешће суже, назално, мање чешће - са ослобађањем пенастог спутума).
Након једне или двије седмице могу се појавити сљедећи симптоми:
- грозница;
- диспнеја у миру;
- повећан кашаљ;
- цијаноза назолабијалног троугла;
- ацроцианосис;
- повлачење интеркосталних простора.
Код ХИВ инфицираних људи, болест се развија спорије, изражени плућни симптоми могу се манифестовати тек након 4-12 недеља. У таквим пацијентима, пнеумоцистичка пнеумонија се често комбинује са другим инфекцијама, тако да изгледа да је тровање у првом плану у клиничкој слици.
Дијагноза ПЦП
Дијагноза се заснива на радиографији или компјутеризованој томографији. Идентификовати узрочник инфекције могуће је хистолошким прегледом течности бронхоалвеоларне лаваге и трансбронхијалних биопсија, који се спроводи методом фибробронхоскопије.
Лечење ПЦП
Пацијенти са изразито клиничком сликом болести су хоспитализовани, третман ПЦП-а са ХИВ-ом се такође води у болничким установама. Именована терапија лековима,
- антиинфламаторни лекови;
- екпецторант , муцолитицс;
- имуномодулатори итд.
Главни лекови који утичу на пнеумоцисте су триметоприм-сулфаметоксазол и пентамидин изотионат. АИДС пацијенти чешће прописују алфа-дифлуорометилорнитин. Кисеоник препоручује недостатак кисеоника.