Пулмонални едем је патолошко стање изазвано пенетрацијом не-упалне течности из плућних капилара у интерститиум и алвеоле. Због тога постоји оштро кршење промене гаса, почиње кисеоник гладовање, исцрпљујућа ткива и органи.
Врсте плућног едема
ОЛ је услов у коме помоћ треба одмах дати. Може настати као резултат физичког напора, а ноћу - у миру. Понекад плућни едем постаје компликација, која се развија у позадини крварења циркулације течности у органу. Пловила се не боре са вишком крви филтрираних из капилара, а течност под високим притиском пролази у алвеоле. Због тога, плућа правилно заустављају своје основне функције.
Развој ОЛ се јавља у две фазе. Прво крв продире у интерститиум. Ово стање се зове интерстицијски едем плућа. Уз то, паренхима је потпуно импрегнирана течном, али лумен алвеола не улази у трансудат. Из интерстицијалног простора, ако се притисак не смањује, маса крви продире у алвеоле. У овом случају се дијагностикује алвеоларни плућни едем.
Едем плућа се и даље може класификовати до времена развоја:
- Акутна се јавља за 2-4 сата.
- Потребно је неколико сати да се развије дуготрајна. Може трајати дан или више.
- Брза брзина је најопаснија. Одједном почиње, и само неколико минута након појаве смрти.
Кардиогени плућни едем
Различите болести могу изазвати проблем АЛ. Срчани плућни едем се поставља када је срце укључено у патолошки процес. Болести које узрокују то доводе до поремећаја у систолним и дијастолним функцијама леве коморе. Најчешће су особе са исхемичном болести срца. Осим тога, догађа се и плућни едем са инфарктом миокарда, хипертензијом, срчаним обољењима. Да бисте били сигурни да је ОЛ стварно кардиогено, потребно је да проверите плућни капиларни притисак. Требало би да буде изнад 30 мм Хг. Чл.
Некардиогени плућни едем
Ова врста ОЛ може бити узрокована различитим болестима, што доводи до једног проблема - кршења пропусности алвеоларне мембране. Болести које узрокују не-кардиогени едем:
- пнеумонија (и бактеријски и вирусни);
- ДИЦ синдром;
- акутни облик хеморагијског панкреатитиса;
- траума плућа.
Велики проблем је што је срчани и не-кардијални плућни едем тешко разликовати један од другог. Да би се исправно разликовао проблем, специјалиста треба да узме у обзир историју болесника, процени исхемију миокарда и мери централну хемодинамику. У дијагностици се користи и одређени тест - мерење притиска џема. Ако су бројке изнад 18 мм Хг. Чл. Је кардиогени едем. Са проблемом не-кардијалног порекла, притисак остаје нормалан.
Токсични плућни едем
Држава долази због:
- повећати капиларну пропустљивост;
- кршење њиховог интегритета;
- кршења главних процеса који се јављају у неуровегетативном луку;
- кисеоник гладовање.
Токсични едем има неке специфичности. Има изражен рефлексни период. Осим тога, општи симптоми ОЛ су комбиновани са симптомима хемијског опекотина ткива плућа и респираторног тракта. Медицина разликује четири главна периода развоја проблема:
- За прво, карактеристика рефлексних поремећаја је карактеристична: кашаљ, тешка диспнеја, непрекидна лахримација. У најтежим случајевима може доћи до рефлексне заустављања срца и дисања.
- Током латентног периода, појавили су се иритације. Траје од неколико сати до неколико дана (али по правилу, не дуже од 4 до 6 сати). Иако је општа добробит пацијента стабилна, дијагностичке мере могу утврдити симптоме пријемног едема: дисање постаје често, пулс се успорава.
- Трећа фаза показује отицање. Траје око једног дана. Током овог периода, температура расте, развија се неутрофилна леукоцитоза.
- У закључку, постоје знаци компликација, који могу постати такве болести, као што су пнеумонија или пнеумоскелетоза.
Шта изазива едем плућа?
Разлози због којих плућа напредују, пуно. Међу главним од њих су:
- сепса (у већини случајева развија се против позадине пенетрације токсина у крв);
- предозирање дрога;
- пнеумонија ;
- предозирање одређених лекова (најопаснији су противнетни лекови и цитотоксични лекови);
- зрачење на плућима;
- тровање отровом;
- стазу у првом кругу циркулације (посматрано код бронхијалне астме, емфизема и других болести плућа);
- хронично или нагло смањење нивоа протеина у крви (као код цирозе, нефротског синдрома и других бубрежних патологија);
- ентеропатија;
- акутни облик хеморагијског панкреатитиса;
- тровање гасом ;
- аспирација желуца;
- пнеумотхорак ;
- останите на високој надморској висини;
- прекомерно неконтролисано уношење течности интравенозно.
Плућни едем са срчаном инсуфицијенцијом
Ова патологија је последња фаза повећања хипертензије у плућној циркулацији. Плућни едем у срчаној болести се развија у акутним облицима срчане инсуфицијенције и поремећаја система у целини. Кардиогени едем карактерише кашаљ са испражњеном ружичастом бојом спутума. У посебно тешким случајевима, пацијент доживи акутни недостатак кисеоника и губи свест. Дишење пацијената постаје површно и апсолутно неефикасно, па је потребна вентилација плућа.
Плућни едем на висини
Освајање врхова је опасан спорт, а не само због опасности конвергенције лавина. Отицање плућа у планинама је уобичајено. Може се чак појавити и код искусних планинара и пењача. Што се виђате горе, што мање кисеоника добија ваше тело. На надморској висини, притисак се смањује, а крв која пролази кроз плућа не добија праву количину корисног гаса. Као резултат, течност се акумулира у плућима. А ако не помогнете у отицању плућа, особа може умрети.
Пулмонарни едем код пацијената са креветом
Људско тело није прилагођено томе да се дуго времена налази у хоризонталном положају. Због тога, неки лежећи пацијенти почињу компликације у облику ОЛ. Симптоми проблема су исти као код случајева узрокованих озбиљним болестима, али је мало лакше третирати такав плућни едем, јер је унапред познато зашто се појавио.
Код болесника са креветом, едем плућа изазива следеће разлоге: у леђном положају пуно мање ваздуха се удише. Због тога се крвни проток у плућима успорава, а развијају се стагнирајући феномени. Спутум, који садржи запаљенске компоненте, се акумулира и хоризонтално излучује је тешко. Као посљедица, стагнирајући процеси напредују, развијања отока.
Плућни едем - симптоми, знаци
Манифестације акутног и дуготрајног ОЛ су различите. Друга се развија лагано. Прва "гутљај", упозоравајући на проблем, постаје недостатак даха. У почетку се јавља само током физичког напора, али у времену, дисање ће бити тешко чак иу стању апсолутног одмора. Код многих пацијената, паралелно са кратким дахом, симптоми плућног едема се манифестују, на пример, брзог дисања, вртоглавице, поспаности, опште слабости. Да указују на опасност може бити поступак за слушање плућа - у стетоскопу се чују чудни звук шверцања и пецкања.
Није тешко приметити акутни едем плућа. Обично се манифестује ноћу, током сна. Човек се буди нападом тешке гушења. Покрива панику, због чега напад само појачава. Након неког времена додато су већ постојећим симптомима кашаљ, бледо, изразито цијаноза, хладан лепљив зној, дрхтање, стискање болова у грудима. У процесу повећања едема може доћи до конфузије, крвни притисак може пасти или ослабити - или се уопште не може испитивати - пулсом.
Пулмонални едем - третман
Терапија АЛ треба да буде усмјерена на смањење како би накнадно потпуно елиминисала све главне узроке који су узроковали његов настанак.
Ево како се лијечи едем плућа:
- Пре свега, треба предузети све могуће мере како би се смањио проток крви до плућа. Да би то учинили ће помоћи вазодилататорима, диуретицима, процедурама крварења или примени турнира.
- Ако је то могуће, потребно је обезбедити услове за одлив крвне масе - путем убрзаних срчаних контракција и смањења периферног васкуларног отпора.
- Терапија кисеоником помаже у елиминацији знакова плућног едема.
- Веома је важно пацијенту пружити мир и заштитити га од стресних ситуација.
- У најтежим случајевима дозвољена је мешавина 5 мл 96% алкохола и 15 мл 5% раствора глукозе у трахеју или интравенозно.
Плућни едем - хитна помоћ, алгоритам
Чим се примећују прве манифестације АЛ, лице мора помоћи пре хоспитализације. Иначе, напад може довести до смрти.
Хитна помоћ за плућним едемом се спроводи према следећем алгоритму:
- Жртва треба ставити у полуседнички положај.
- Очистити горњи респираторни тракт из пене са инхалацијом кисеоника.
- Оштри бол за заустављање с антипсихотиком.
- Враћање срчаног удара.
- Нормализујте равнотежу електролита и киселина.
- Уз помоћ аналгетика, обнавља хидростатички притисак у малом кругу.
- Спустите тоне судова и запремину интраторакалне плазме.
- Прва помоћ за едем плућа укључује увођење срчаних гликозида.
Пулмонални едем - терапија
Озбиљан третман се наставља у болници. За сузбијање таквог проблема као што је лек за едем плућа потребно је следеће:
- Морфијум;
- Фентанил;
- Фуросемиде ;
- Коргликон;
- Строфантин;
- Еуфиллин ;
- Аминопхиллине;
- антибиотици (у случају бактеријских компликација).
Плућни едем - последице
ОЛ може имати различите последице. Ако је хитна нега обезбедјена благовремено и исправно, а накнадну терапију обављају квалификовани специјалисти, чак и акутни плућни едем ће бити сигурно заборављени. Продужена хипоксија може резултирати неповратним процесима у централном нервном систему и мозгу. Али у најстрашнијим случајевима, изненадни појав акутног едема доводи до фаталног исхода.
Плућни едем - прогноза
Важно је схватити да је АЛ проблем у којем је прогноза често неповољна. Према статистикама, око 50% пацијената преживи. Али, ако је било могуће дијагнозирати почетни едем плућа, повећавају се шансе за опоравак. Пуффинесс, која се развија у поређењу са инфарктом миокарда, доводи до смрти у 90% случајева. Опорављени након напада пацијената, морају се поштовати лекари са неколико месеци.