Перфорирани чир је тешки облик компликација чирева желуца и дуоденума, који је опасан по живот. Често се развија код мушкараца, нарочито у јесенском или пролећном периоду, што је повезано са сезонским погоршањем основне болести. Учесталост појављивања перфорације утиче и на ментално и емоционално стање људи: тако, током ратова или економске кризе, лекари региструју ову болест 2 пута чешће него у нормалним временима.
Људи који имају пептички улкус и који не прате дијету су у великој опасности да добију перфорирани чир у односу на оне пацијенте који се придржавају правилне исхране и посматрају душевни мир.
Узроци перфорираних улкуса
Постоји неколико разлога који доприносе развоју таквих компликација пептичних улкусних болести:
- погоршање запаљеног процеса на погођеном подручју;
- повећан интра-абдоминални притисак услед физичког напора;
- преједање или непоштовање дијете;
- ментално и емоционално стрес;
- гутање салицилне киселине или лечење глукокортикоидима.
Перфорирани улкус - симптоми
Знаци перфорираног чира могу се поделити у три фазе.
- Прва траје око 6 сати, назива се "фаза болног шока", јер током тог периода пацијент осјећа акутни бол у пределу абдомена. Пацијенти га упоређују са ударцем бодежа: то је оштар, озбиљан и оштар бол. У овом тренутку може доћи до повраћања, пацијенту је тешко устати, његова кожа је бледа и може се појавити хладан зној. Дихање је брзо и површно, са дубоком инспирацијом, настају болови, крвни притисак се снижава, али пулс остане у границама норме: 73-80 откуцаја у минути. Са перфорираним чиром дуоденума, абдоминални мишићи су напети, тако да је осећај тешко.
- У другој фази, која се јавља након 5-6 сати, пацијент развија имагинарно побољшање: оштрина бол се смањује, абдоминалне мишиће престају да се напуне, а опште стање здравља указује на то да се болест повукла. Али, они који су поред пацијента, морате обратити пажњу на његово понашање, тк. развој перитонитиса може дати тахикардију, осећај еуфорије, растуће надимање и кашњење у столици. У овом периоду, леукоцитоза почиње да напредује.
- Трећа фаза почиње за 10-12 сати, а клиничка слика одговара дифузном перитонитису. У овом тренутку је тешко утврдити шта је изазвало такво здравствено стање, па је важно пренијети лијечнику који обрађује све детаље претходних симптома.
Лечење перфорираних чируса
Лечење перфорираних стомачних ћелија почиње у хируршком одељењу. До тада лекар прегледа болесника: осети му стомак, испита га, прописује рентген.
У тешким условима се врши инхалација кисеоника, врши се инфузиона терапија, убризгавају се аналгетици (не-наркотични).
Када се потврђује перфорирани чир, изводи се операција чије се пацијент убризгава сондом за прочишћавање стомака и бешумена се катетеризује. Анестетици се затим убризгавају и оперативно поље третира дезинфицијенсима.
Перфорирани чир на шивању се врши дифузним перитонитисом (обично ако се медицинска њега не користи више од 6 сати од почетка развоја перфорираног чира).
Исхрана након перфорираних улкуса
Веома је важно након операције да неколико месеци посматрају посебну исхрану.
Са перфорираним чиром, једноставни угљени хидрати, со и течност не могу се узимати у великим количинама. Неколико дана након операције, пацијенту се може дати минерална негазирана вода, воћни желе и чај. Затим можете дати неколико куваних и сецканих јаја дневно, као и мало поврће, пире кромпир.
10 дана након операције, пацијенту се даје пире кромпири, као и кувана тиква и шаргарепа. Сва храна треба да буде мекана, не зачињена, не слана, није мастна. Хлеб је дозвољен додавање у мени тек након мјесец дана.
Из исхране искључите муффине и јела из јетре, плућа и бубрега, као и димљени производи, зачинске зачине и печурке.