Прекид трудноће у касним условима је могућ само у изузетним случајевима. Жеља жене у исто време није показатељ хируршке интервенције. Лекари се плаше могућих негативних посљедица касног абортуса, чији главни је секундарна неплодност.
Да ли су абортуси направљени касније?
Прекид трудноће на захтев жене може бити изведен у почетним фазама развоја фетуса. Најновији период за прекид трудноће које је покренула мајка је 12 недеља. Абортус после овог времена се назива касно и изводи се само у изузетним случајевима. Избор методе којим се прекида трудноћа врши се на основу тренутног периода, старости трудне жене и стања њеног здравља. Дакле, након 20 недеља трудноће, доктори не користе класичне технике абортуса, већ врше вештачко рођење.
Индикације за абортус
Одлуку да постоји потреба за абортусом касније, доноси лекарска комисија. Долазни доктори (гинеколог-породничар, специјалиста на терену који узрокује потребу за абортусом (социолог, представници државних органа) узимају у обзир резултате лекарског прегледа, социјалне услове у којима је трудница. Коначна одлука о потреби за прекидом гестације након 12 недеља може се предузети на основу:
- медицинске индикације;
- друштвене индикације.
Медицинске индикације за абортус
Ова врста индикације за прекид трудноће касније се у почетку узима у обзир. У већини случајева, они су повезани са присуством трудне жене са болестима које могу спречити да обично излази и рађа бебу. Осим тога, касни абортус може се назначити идентификовањем феталних малформација и поремећаја у развоју које ће након порођаја довести до инвалидитета или смрти детета. Међу главним медицинским индикацијама за абортус након 12 недеља су:
- менталне и физичке болести трудне жене;
- присуство патологија хромозомског карактера у фетусу, неспојиво са животом;
- смрзнута трудноћа ;
- тешке болести трудноће (хематит, вирусне инфекције, туберкулоза);
- могућност смрти жене са даљим напредовањем и развојем трудноће.
Друштвене индикације за абортус
Друштвени разлози абортуса у каснијим условима су због присуства фактора који могу погоршати услове живота најтременијег или будућег бебе. Доктори често узимају у обзир оне друштвене факторе који су настали непосредно током трудноће:
- смрт супружника;
- развод;
- хапшење једног од родитеља бебе.
Осим тога, постоји и број друштвених фактора који се такође могу узети у обзир приликом одлучивања о абортусу, али њихова доступност није строга индикација за прекид гестације:
- недостатак становања;
- присуство у породици више од 3 дјеце;
- године будуће мајке је мање од 18 година.
Како се абортус одвија касније?
Методе абортуса у касним условима се практично не разликују од оних које су користили лекари у раним фазама гестације. Међутим, прекид трудноће у касним таблетама се не спроводи. Избор метода проводи лекарска комисија на основу резултата испитивања, узимајући у обзир период трудноће и карактеристике свог курса. Свака од техника има своје карактеристике, одређену технику. Међу методама које се користе за прекид трудноће, након 12 недеља користите:
- Интраамнија примена течности.
- Присилна цервикална дилатација.
- Умјетно рођење .
- Мала царски рез.
Метода интраамниалног увођења течности
Абортус у касној трудноћи уз употребу хипертонских раствора је уобичајена техника. Механизам дјеловања овог метода прекидања гестације повезан је са промјеном волумена амнионске течности, њеног осмотског притиска. Као резултат таквих промена, постоји растезање мишићних структура материце са накнадним смањењем.
Повећање тона материце у овом случају, лекари повезују и могући токсични ефекат супстанци које почињу да се јављају након што је умро фетус (као резултат утицаја хипертоничног раствора). Јаки контрактилни покрети миометријума доводе до протеривања фетуса споља, због чега је трудноћа потпуно прекинута. По свом механизму, поступак подсећа на прекид трудноће изазваног лијеком, који се не користи касније. Након процедуре, лекари пажљиво испитају утеринску шупљину како би се искључило присуство остатака феталног ткива.
Дилатација и евакуација
Абортус трудноће у касним условима из медицинских разлога се често изводи методом дилатације и евакуације. Оптимално време за абортус је 15-18 недеља. Прво, лекар врши вештачку дилатацију цервикалног канала, користећи хируршке инструменте са постепеним увећањем дилататора (дилатације).
После добијања приступа матерничкој шупљини, лекари врше дисекцију фетуса и стругање феталних мембрана. На крају ове фазе почињу евакуацију - екстракција фетуса остаје напољу уз помоћ усисавања вакуума. Евакуација са пре-дилатацијом препозната је као нежна метода абортуса у каснијим периодима и препоручена од стране СЗО као алтернативни метод абортуса.
Мала царски рез
Овај тип хируршког абортуса у касним условима практично се не разликује од уобичајеног царског реза. Приступ фетусу је кроз рез у предњем абдоминалном зиду, кроз који се потом екстрахује плод. Операција се врши под општом анестезијом. Ова метода ретко се користи, у случајевима контраиндикација према горе описаном поступку. Током операције постоји висок ризик од неконтролисаног крварења, па се одлука о узимању узима када постоји опасност по живот жене.
Метода вјештачке испоруке
Када постоји потреба за абортусом касније, након 20 недеља , доктори мењају тактику вештачке испоруке. Фетус у овом случају се не повлачи из утерине шупљине, већ се спроводе процедуре које узрокују његово независно протеривање споља. Говорећи о томе како се абортус јавља касније у животу, доктори често користе израз "стимулација преурањене дојења".
У касном периоду, абортус се не назива абортус са становишта психологије: фетус до сад се већ може назвати дијете, а будућа мајка већ има наклоњеност беби. Синтетизовани у својим хормонима формирају осећај материнства. Вештачка рођења почињу са стимулацијом - ињектирају простагландине у тело, што повећава тон мишићне тјелесне материје и узрокује његову контракцију. Као резултат тога почиње племенска активност.
Испуштање после престанка трудноће у каснијим периодима
Абортус је увек фактор за тело, слаби имунитет, па је важно пратити стање здравља жене. Репродуктивни систем ствара повољно окружење за развој инфекције и упале. Као индикатор стања репродуктивног система процењује се испуштање након абортуса. Обично се појављују 2-3 дана након процедуре, могу имати мале количине крви, али не мирисе. Промена ових параметара може указивати на инфекцију. Жути пражњење са мирисом гнева треба да буде разлог за контакт са доктором.
Смеђе пражњење које се јавља након касне трудноће прекидано може трајати до 10 дана. У неким случајевима, жене могу приметити појаву крвних угрушака (преклапање се јавља под утицајем телесне температуре). Обим таквих секрета је умерен и сами нису праћени болним осјећајима у доњем делу стомака или вагиналном подручју. Промена секрета тамно смеђем може указати на полипе у материци.
Опоравак после абортуса у каснијим периодима
Трајање периода опоравка одређује се методом прекида трудноће и периода на који је извршен. Абортуси у касним условима карактерише висок морбидитет и стрес за тело. Да би се искључиле могуће ране компликације, жена је под надзором специјализираног лекара у болници. Опћенито, опоравак од абортуса укључује:
- Спречавање губитка крви.
- Искључење могућности инфекције (антибиотска терапија, антиинфламаторни лекови).
- Инструментални преглед женског репродуктивног система да би се искључиле резидуалне феталне мембране.
Последице престанка трудноће у касним условима
Заинтересовани су за докторе о могућим последицама, жене покушавају да сазнају да ли је могуће абортус и колико је опасан овај поступак. Гинекологи тврде да је овај поступак веома непожељан - компликације и последице претходног абортуса могу се појавити после неколико месеци и година. С обзиром на време њиховог развоја, лекари подијељују могуће компликације на:
- Рани - јављају се током поступка прекида (перфорација материце, крварење).
- Одложено - развије се у року од мјесец дана након операције (ендометритис, хематом, прогресија трудноће).
- Дистант - појављују се након годину дана и касније (цицатрицал цхангес ин тхе интернал фиссинк, цервик, дамаге оф ендометриум, виолатион оф пассабленесс оф фаллопиан тубес).