Претходно , чир на желуцу је био повезан само са поремећајем у исхрани и злоупотребом алкохола, док је главни фактор који изазива болест бактерија Хелицобацтер пилори. Ерадикацијска терапија је стандардни сет техника дизајниран да уништи овај микроорганизам и обезбеди нормално функционисање дигестивног система.
Схема терапије за ерадикацију Маастрицхт
У комплекс медицинских мера представљен је низ захтева:
- економија;
- одржавање ерадикације на константно високом нивоу;
- удобност и једноставност;
- одсуство утицаја резистентних врста бактерија на учесталост терапије;
- мали број нежељених ефеката;
- присуство утицаја на процес разједа.
Да би се постигли ти циљеви, програми се стално побољшавају и прилагођавају у складу са одлукама које су донете на Међународним медицинским конференцијама у Маастрицхту.
До данас постоји три-компонентна техника и квадротерапија, размотрићемо их детаљније.
Трикомпонентна терапија за ерадикацију Хеликобактер Пилори
Трострука техника је два типа: на бази бизмут препарата и на бази инхибитора протонске пумпе паријеталних ћелија.
У првом случају, ерадикацијска терапија пептичног чира садржи:
- Бизмут (120 мг) као колоидни субцитрат или галат или субалицилат.
- Тинидазол или метронидазол. Свака служба је 250 мг.
- Тетрациклин је стриктно 0,5 г.
Сви лекови треба узимати 4 пута дневно у назначеној дози. Ток третмана је 1 недеља.
У другом случају, схема изгледа овако:
- Омепразол (20 мг) са метронидазолом (0,4 г 3 пута дневно) и другим антибиотиком - Кларитромицин (250 мг двапут у 24 сата).
- Пантопразол 0,04 г (40 мг) са амоксицилином 1 г (1000 мг) 2 пута дневно, а кларитромицин 0,5 г, такође 2 пута дневно.
Инхибитори протонске пумпе треба узимати 2 пута на сваких 24 сата.
У другом случају, пантопразол се може заменити ланопразолом у дози од 30 мг двапут дневно.
Трајање описане терапије је 7 дана.
Важно је напоменути да се искорењивање од 80% сматра успјешним, иако то не значи да је бактерија потпуно уништена. Због употребе антибактеријских лекова, број микроорганизама се брзо и значајно смањује, а током анализе можда се не појављују. На крају курса колонија ће бити обновљена и наредна линија за третман ће бити потребна.
Четири компонентна терапија за ерадикацију Хелицобацтер пилори
Предметна шема се додјељује у случају неуспјешних резултата након трокомпонентног третирања обе горе описане врсте. Укључује такве лекове:
- Припрема бизмута је 120 мг 4 пута дневно.
- Комбинација антибиотика - тетрациклин (4 пута дневно за 500 мг) са Метронидазолом (250 мг 4 пута у 24 сата) или Тинидазол (4 пута дневно за 250 мг).
- Лек за инхибиторе протонске пумпе (један од три) је Омепразол (0,02 грама) или Лансопразол (0,03 грама) или Пантопразол (0,04 грама) два пута дневно.
Укупно трајање терапије не прелази 1 недељу.
Приликом избора антибактеријских лекова, важно је узети у обзир отпорност Хелицобацтер пилори бактерија на такве агенсе. Познато је да су микроорганизми најмање отпорни на Амоцициллин и Тетрацицлине. Постоје случајеви развоја ретке отпорности на кларитромицин (око 14%). Највећи имунитет се примећује на метронидазол (око 55%).
Недавне медицинске студије су показале да је за успешно искорењивање препоручљиво користити нове антибиотике, на примјер, Рифабутин и Левофлокацин. Да би се убрзало зарастање чирева на слузничкој површини стомака, препоручује се додатно назначити Сопхалцон и Цетракате.