Дијабетичка стопала (синдром дијабетичног стопала) је честа компликација дијабетеса, која се јавља 15 до 20 година након појаве болести. У већини случајева овај синдром се јавља код пацијената са дијабетесом типа 2. Дијабетичко стопало је улцерозно-некротична лезија коже, меких ткива, као и остеоартикуларно ткиво стопала (у тешким случајевима).
Узроци синдрома дијабетичног стопала
Међу главним факторима су следећи:
- Стопало је део тела који пролази кроз велико оптерећење и често је повређен, посебно код дијабетеса, јер кожа због болести кожа постаје веома сува, често се појављују хиперкератозе на стопалима.
- Висок ниво шећера у крви и оштри скокови његовог нивоа су деструктивни за живце и крвне судове, што доводи до прекида иннервације, снабдевања крвљу и трофичног ткива стопала.
- Као резултат смањене инерције и оштећења крвотока, пацијент не примећује непосредне повреде (посекотине, модрице, пукотине), осим тога се смањује и заштитна функција ткива. Због тога чак и лакше повреде могу довести до дуготрајних не-зарастања рана, које у случају инфекције претворе у чиреве.
Облици и симптоми синдрома дијабетичног стопала
Постоји неколико врста дијабетичног стопала, које карактеришу различити знаци.
Исцхемиц форм
Први знак развоја дијабетичног стопала у овом случају је бол у ногама, која се појављује само код ходања, али касније узнемиравају чак иу стању мировања. Промене бола и нелагодности мењају интензитет и карактер када мењате положај ногу, ометате спавање и одмор. Стопала постају бледа, хладна на додир, могу набавити цијанотичку хладовину, а такође се може приметити и њихова оплетеност.
Са појавом улцерација, бол се интензивира, а робови дефеката на кожи карактерише неједнакост. Карактеристичан симптом исхемијске форме синдрома дијабетичног стопала је и слабљење или нестајање пулсација у артеријама стопала, али се сензитивност очува у потпуности и деформације се не развијају. Овај облик синдрома често прати развој дислипидемије и хипертензије.
Неуропатски облик
Ова компликација дијабетеса је повезана са оштећењем структура нервног система. Прво, на стопалима на местима која су најнапреднија, кожа се губе. Након тога могу се појавити улкуси, као и промене у облику стопала. Карактеристични знаци неуропатског облика дијабетичног стопала су осјећај отргнутости, гори, појава "гумених удара" у ногама и црвенило коже стопала.
У одсуству третмана, оштећене површине стопала потпуно губе осјетљивост. Постоји повећање прага боли, због чега пацијенти не осећају повреде. На ногама се често појављују калуси, као и чиреви који имају чак и ивице. У овом случају пулс на артеријама стопала се не мења.
Мјешовити облик
Овај тип синдрома дијабетичног стопала се најчешће јавља. Мешовити облик карактеришу симптоми који су инхерентни у два претходна облика дијабетичног стопала.
Дијагноза дијабетичног стопала
Дијагностичке мере за откривање симптома дијабетичног стопала укључују следеће:
- Сакупљање анамнезе, физички преглед - стручњак испитује пацијента, врши мерење телесне температуре, пулс, крвни притисак, брзину дисања. Такође, извршено је темељито испитивање погођених подручја, испитивање ране ради одређивања његове дубине итд.
- Лабораторијски тестови: тестови крви, тестирање функције бубрега и јетрених ензима итд.
- Рентген на ногама - откривање могућих оштећења коштаног ткива, присуство страних тела и гаса у меким ткивима.
- Ултразвучна доплерографија - за откривање крвотока у крвним судовима на врату, глави, очима, доњем и горњем екстремитету.
- Ангиографија је истраживачки метод који омогућава утврђивање стања судова и патолошких процеса у органима који су повезани са промјенама крви и лимфног циркулације.
- Консултације са уским специјалистима.