Глауком отвореног угла је хронична патологија очију, праћена повећаним интраокуларним притиском и постепеном атрофијом оптичког нерва, претећи потпуну слепило. Како препознати ову болест, која се све више проналази код младих људи, а такође и како га третирати, размотрићемо даље.
Затворени угао и отворени угао глаукома - разлике
Познати су два облика патологије: глауком отвореног угла и глауком затвореног угла. У оба случаја, резултат патолошких процеса у ткивима очију је губитак оптичког нерва, што доводи до слепила. У нашим очима континуирано се формира водена течност, одлив се одлази кроз рупу која се налази између рожњаче и руже (угао филтрирања).
Због равнотеже прилива и изласка влаге унутар очију одржава се посебан константни притисак. Ако из различитих разлога излив интраокуларне течности постаје тежи, почиње да се акумулира, што доводи до повећања притиска. Као резултат тога, оптички нерв и друга оближња ткива почињу да доживе константно оптерећење, нарушава снабдевање крви, јавља се хипоксија и особа изгуби вид.
Код глаукома отвореног угла, угао филтрирања остаје широк и отворен како треба, а препрека за ослобађање влаге се јавља у дубоким слојевима ока. Овај облик болести се постепено развија, постепено. Са глаукомом затвореног угла, постоји оштар блокада канала за испуштање, тј. угао предње коморе се затвара. У овом случају, интраокуларни притисак се брзо повећава, може доћи до акутног напада, који захтијева хитну помоћ.
Глауком отвореног угла - узроци
У зависности од механизма развоја патологије, примарни отворени угао главкома и секундарни су изоловани. Прва врста се развија независно и повезана је са генетским факторима. Утврђено је да склоност ка развоју патологије одређује особине структуре угла предње коморе очију. Поред тога, промене у систему дренаже су у некој зависности од кршења ендокриног система, нервног система, у судовима. Према томе, болест може бити повезана са таквим патологијама:
- атеросклероза ;
- хипертензивна болест;
- мигрена ;
- дијабетес мелитус;
- миопија екстремног степена итд.
Секундарни глауком се формира на позадини других деструктивних или заразних инфламаторних болести очију, последица повреда, опекотина, туморских процеса, ињекција. Према најновијим студијама, на развој болести утичу фактори као што је седентарни начин живота, недостатак редовне физичке активности, лоше навике, прекомерна телесна тежина.
Глауком отвореног угла - степен
С обзиром на постепене патолошке промене у очним ткивима, који се често развијају у процесу, отворени угао глаукома је подељен на неколико степена (фазе). Истовремено, ниво интраокуларног притиска може бити нормалан (мање од 27 мм Хг), умерен (од 28 до 32 мм Хг) или висок (више од 33 мм Хг). Карактеризирамо све фазе глаукома отвореног угла.
Отворени угао првог степена глаукома
У овој фази, која је почетна фаза, не примећују се изразите патолошке промене. Може се повећати интраокуларни притисак, незнатна промена у видном пољу. Са специјалним офталмолошким прегледом откривене су промене у фундусу - појаву депресије у центру диска оптичког нерва (ископ). Уколико се у овој фази открије отворени угао глаукома, прогноза патологије је повољна за радни капацитет и живот пацијената.
Отворени углални глауком 2 степени
Друга фаза патологије назива се развијена. Пацијенти којима је дијагностификован напредни глауком отвореног угла, жалбе су специфичне и повезане су са сужавањем периферног видног поља на више од 10 степени са стране носа. Осим тога, у овој фази, већ се може приметити концентрично сужење видног поља, које не досегне 15 степени. Након прегледа, откривено је да ископавање диска оптичког нерва достиже ивицу.
Отворени угао угао угла 3 степена
Патолошки процеси у овој фази се сматрају далеко несталим. Секундарни отворени угао глаукома, откривен у овој фази, сматра се веома опасним. Визуелни недостатак се повећава. Постоји концентрично смањење видног поља у једном или више сегмената, преко 15 степени. Искорењивање диска оптичког нерва је отежано. Често, код пацијената са трећим степеном глаукома, остаје цевни вид, у којем изгледају као кроз уску цев.
Отворити угао угао угла 4 степена
Дијагностицирани глауком 4 степени - завршна фаза болести. У већини случајева, особа већ у потпуности губи поглед на један или оба ока. Неки пацијенти су и даље у стању слабо видети због малих "острва" видног поља. Поред тога, могуће је одржати сензацију светлости, међутим, ако је пројекција светлосних зрака погрешно одређена. Уз могућност прегледа фундуса, утврђује се атрофија оптичког живца.
Глауком отвореног угла - симптоми
У раним фазама, примарни симптоми главкома отвореног угла су толико недефинирани да се мали број пацијената забрињава и окреће се за офталмолога. Следећи знаци који се појављују редовно или повремено морају бити опрезни:
- осећај неугодности у очима, напетост, крутост;
- мали бол у подручју орбите;
- бол у очима ;
- лацриматион ;
- црвенило очију;
- погоршање вида у сумрак и тами;
- појављивање халосова дуге када се гледа на извор светлости;
- замућен вид, изглед "мреже" пред очима.
Глауком отвореног угла - дијагноза
Често се дијагноза "глаукома отвореног угла" случајно успоставља током планираних стручних испитивања, испитивање у канцеларији оптике. Комплекс дијагностичких мера, када се сумња на отворени угао главкома, укључује такве студије:
- мерење притиска унутар очна (нарочито информативне дневне дијагностике, у којој је могуће открити значајне флуктуације индекса);
- величину сочива и предње коморе;
- испитивање структуре фундуса за патолошке промјене биомикроскопијом;
- периметрија - дефиниција сужења поља вида;
- процена рефракције (способност оптичког система да рефрактира светлосне зраке);
- гониоскопија - визуелизација отвореног угла предње коморе ока, дефиниција побољшане пигментације, повећане густине и склерозе у подручју скелета трабекуле рожњаче,
Како лијечити главком главног угла?
Од тренутка откривања глаукома отвореног угла, третман се мора извести константно. Још није могуће потпуно лечити органе вида, али болест може бити контролисана, а његов напредак се може зауставити. Лечење глаукома отвореног угла заснива се на конзервативним и оперативним техникама, у зависности од природе патологије. Главни лекарски задатак у овом случају је превенција или смањење штете на оптичком нерву. Ово захтева:
- смањити интраокуларни притисак;
- смањити или елиминисати хипоксију очних ткива (нарочито оптички диск);
- враћати поремећени метаболизам у очима;
- исправите повезане патологије.
У раним фазама, конзервативна терапија је често ефикасна, укључујући различите лекове са глаукомом отвореног угла, како локалним тако и системским. Поред њих, понекад се користе и физиотерапеутске технике, међу којима и електростимулација оптичког диска. Ако такав третман постиже добре резултате, онда пацијент настави, периодично, најмање два пута годишње, прегледајући од офталмолога. Корекција лечења може бити неопходна ако се открије погоршање очног нерва.
Препарати за лечење глаукома отвореног угла
Као локална терапија, капљице за очи се користе са отвореним углом глаукомом, који треба редовно користити, стриктно на време. Ови лекови имају другачији правац деловања. Размотрите које се капљице могу прописати отвореним углом глаукомом (листа):
- да смањите производњу интраокуларне течности :
- Прокодолол;
- Тимолола малеате;
- Арутимол;
- Дорзоламид хидрохлорид;
- Бетаколол;
- Асопт;
- Трусопт;
- Бринзоламиде;
- за побољшање одлива влаге:
- Пилоцарпине;
- Ксалатан;
- Траватане;
- Армин;
- Тосмилен;
- Фосфакол;
- Латанопрост;
- Царбацхол;
- капљице комбиноване акције:
- Косопт;
- Фотил;
- Прокопххелине;
- Азарга;
- Ксалацом;
- Фотил форте.
Ако капи за очи не задовољавају довољно притиска унутар самогласника, додатно прописују лекове системског деловања:
- Цлопхелине;
- Анаприлин;
- Просерин;
- Хипотииазид.
Осим тога, побољшати проток крви у оптички нерв и заштитити нервне ћелије прописане васкуларним лековима, антиоксидантима, витаминима:
- Цавинтон;
- Глиатилин;
- Милгамма.
Хируршки третман глаукома отвореног угла
У тешким случајевима, конзервативна терапија не производи одговарајући ефекат, а хируршке технике се препоручују за смањење интраокуларног притиска. У овом случају, без обзира на врсту операције, вид се не може побољшати и потпуно излечити. У случајевима када се дијагностикује глауком отвореног угла четвртог степена, операција може бити бескорисна, а ако је резидуални вид очуван, чак доведе до његовог потпуног губитка.
Операције су подељене у две врсте:
- Ласер (аргон и селективна трабецулопластика, циклоаблација, итд.);
- традиционални хируршки (трабецулецтоми, имплантација дренажног система, каналопластика, итд.).