Варфарин је антикоагулант индиректне акције, који је дериват кумарина. Лек потискује синтезу у јетри зависних фактора загријавања витамина-К. Концентрација ових супстанци је смањена и, сходно томе, смањује се коагулабилност крви. Дозирање приликом узимања Варфарина мора бити веома тачно. Поред тога, пацијентима који узимају овај лек потребно је редовно тестирање крви како би се одредило ИНР (крвна слика, која карактерише његову коагулабилност). Прекомерно дозирање или неправилно унос варафарина може изазвати унутрашње крварење и друге нежељене ефекте различите тежине, до смртоносног исхода.
Нежељени ефекти варфарина
Током примене лека може се примијетити сљедеће:
- Крварење - често се сусреће уз употребу Варфариног нежељеног ефекта. У благу форму може се ограничити крварењем десни или формирањем малих хематома на кожи. У ретким случајевима може доћи до анемије и локалне некрозе коже услед тромбозе. Унутрашње, а нарочито смртно опасне пацијентове интракранијалне хеморагије, уз посматрање дозирања узимања Варфарина, појављују се у око 1 од 10.000 случајева, а најчешће су повезане са присуством артеријске хипертензије и неким другим коморбидитетима.
- Из дигестивног система се може примијетити мучнина, дијареја, повраћање, бол у стомаку. У ретким случајевима - развој жутице.
- На делу нервног система, у ретким случајевима, може доћи до повећаног замора, главобоље, вртоглавице и поремећаја укуса.
- У екстремно ретким случајевима са продуженом терапијом са варфарином, постоје компликације респираторног система: трахеална или трахео-бронхијална калцификација.
- Са индивидуалном преосетљивошћу или нетолеранцијом лека, може се посматрати кожни осип, свраб, дерматитис, васкулитис , алопеција (губитак косе).
Овердосе Варфарин
Ефективно за лечење дозе лека је на ивици крварења, због чега контрола ИНР-а и усаглашеност са прописаним дозама у лечењу варфарина игра овако велику улогу. Са малим крварењем, обично се лек прескочи или се смањује доза. Када се превеликим дозама доведе до озбиљног крварења, користите интравенозни витамин К (неутрализирајте ефекат Варфарина), као и свеже замрзнуте крвне плазме или концентрат коагулације.
Контрола ИНР приликом узимања Варфарина
МНО је међународни нормализовани однос, фактор сагоревања, који се израчунава из индекса протромбин. Што је овај индикатор нижи, крв је дебља и постоји већи ризик од крвних угрушака. Висок МНО указује на ризик од крварења. У почетној фази, при одабиру неопходне дозе лека, индикатор се мери дневно. У будућности се препоручује проводити анализу једном недељно, а ако 3-4 мерења остају унутар дозвољене норме, учесталост ИНР теста може се смањити на једном за 2 седмице. Додатна анализа ИНР-а је неопходна у случају промена у исхрани, стресу и другим факторима који могу утицати на индикатор.
Храна приликом узимања Варфарина
Храна која садржи велику количину витамина К може смањити ефикасност лека. Велики део овог витамина налази се у свежим зеленилом, тако да у третману не треба злоупотребити производи као што су:
- авокадо;
- купус;
- црни лук;
- цилантро;
- першун;
- краставци (пожељно очишћени, пошто се витамин углавном налази на кожи), цикорија;
- минт;
- киви;
- салата;
- маслиново уље;
- грах;
- соја;
- пистације;
- црвена морска вода;
- спанаћ.
Варфарин и алкохол
Алкохол побољшава антикоагулантни ефекат варфарина и као резултат, појављивање нестабилног крварења може се десити чак и код мање домаће трауме. Узимање велике дозе алкохола заједно са варфарином је преплављено развојем озбиљног унутрашњег крварења, пре свега стомака, који је опасан по живот.