Информативност многих дијагностичких метода и даље је далеко од савршене, па у неким случајевима лекар мора да проба. Биопсија је ограда мале површине бубрега помоћу хируршких инструмената. Добијени узорак се одмах шаље на темељан микроскопски и хистолошки преглед.
Бубрежна биопсија - индикације и контраиндикације
Описана технологија помажу доктору да појасни очекивану дијагнозу, сазна озбиљност и узроке откривене патологије и развије план ефикасне терапије. Поред тога, користи се за диференцирање болести. Биопсија бубрега са гломерулонефритом обезбеђује његову диференцијацију са другим оштећењем органа:
- амилоидоза ;
- Бергерова болест;
- пиелонефритис;
- дијабетична нефропатија ;
- интерстицијски, наследни или хронични нефритис.
Каква врста бубрежне болести је биопсија?
Унутрашњи ткивни унос се не изводи на захтев пацијента, само га експерт може препоручити само ако постоје добри разлози за поступак. Бубрежна биопсија: очитавања:
- органска гломеруларна или тубуларна протеинурија;
- билатерална хематурија;
- нефротски синдром;
- бубрежна инсуфицијенција, гломерулонефритис са брзим прогресијом;
- тубулопатија необјашњеног порекла;
- сумња на неоплазу;
- погрешно функционисање трансплантираног органа.
Терапеутска биопсија бубрега се изводи у следеће сврхе:
- избор одговарајућег третмана;
- контролише ефикасност изабраног курса;
- праћење стања трансплантације.
Бубрежна биопсија - контраиндикације
Постоје болести и патолошки услови у којима се ова манипулација не може извести:
- нетолеранција лекова који садрже новоцаине;
- само један бубрег ради;
- оштећена крварења крви;
- хидронефроза;
- анеуризма реналне артерије;
- отказ десног вентрикула;
- каверноза туберкулоза;
- тромбоза бубрежних вена;
- гнојни перинефритис;
- тумор;
- психоза;
- деменција;
- останите у коми.
У неким случајевима, пробна биопсија бубрега је дозвољена, али треба да се изводи изузетно опрезним:
- бубрежна инсуфицијенција у тешкој фази;
- нодуларни периартаритис;
- дијастолна хипертензија са индексима изнад 110 мм Хг;
- мијелом;
- обележен степен атеросклерозе;
- атипична покретљивост органа;
- Непхроптоза.
Бубрезна биопсија - за и против
Поступак који се разматра повезује се са опасним компликацијама, тако да питање његове експедитивности одлучује квалификовани лекар. Пункција може пружити максималну количину информација о узроцима, природи курса и тежини болести, помаже у успостављању прецизне и безгрешне дијагнозе. Истовремено, он је способан провоцирати негативне посљедице, нарочито ако је направљено у присуству контраиндикација.
Одвојено, нефролози разматрају биопсију тумора бубрега. Присуство тумора у овом органу такође је дијагностиковано на друге начине без потребе за пункцијом. Скоро сви пронађени растови подлежу уклањању, што омогућава максималан приступ ткивима бубрега и самом тумору. У том смислу, специјалисти врло ријетко прописују описане инвазивне манипулације за проучавање неоплазме.
Да ли је болно урадити биопсију бубрега?
Приказани поступак се одвија под дејством локалне анестетике (мање често - седација или општа анестезија). Чак и да знају о анестезији, неки пацијенти и даље сазнају колико је неугодна биопсија бубрега - било да је болна или не непосредно током и након сједнице. Ако процедуру обавља искусни стручњак, узрокује само благи нелагодност. Правилна употреба анестезије осигурава минималну трауму.
Зашто је опасно биопсија бубрега?
Честа компликација (код 20-30% пацијената) манипулације је благо крварење, које се зауставља самостално у року од 2 дана. Понекад је биопсија бубрега тежа - последице се могу манифестовати на следећи начин:
- пнеумотхорак ;
- инфекција мишићног ткива;
- оштећење суседних унутрашњих органа;
- интензивна крварења;
- ренална колија;
- грозница;
- инфаркт органа;
- јак бол;
- руптура доњег стуба бубрега;
- појаву периреналног хематома;
- снижавање крвног притиска;
- суппуративни паранефритис;
- формирање унутрашње артериовенске фистуле.
Врло ријетко (мање од 0,2% случајева) биопсија бубрега завршава сажалљиво. Најопасније компликације поступка:
- престанку функционисања тела;
- потреба за нефректомијом;
- смртоносни исход.
Шта може замијенити биопсију бубрега?
Пуноправни, али мање инвазивни и трауматски, аналоги описаних студија технологије још нису измишљени. Бубрежна биопсија као дијагностичка метода карактерише максимална информатичност и тачност. Други начини за идентификацију патологија уринарног система нису толико поуздани и могу дати лажне резултате. Као алтернатива овој манипулацији, ултразвук се често користи, али у напредним клиникама биопсију бубрега замењују савремене технологије:
- рачунарска томографија;
- интравенозна урографија ;
- радиоизотопска ренографија;
- вено- и артериографија;
- ангиографија;
- панорамска радиографија са контрастом.
Како је извршена биопсија бубрега?
Класична варијанта пункције се врши на затворен начин. Користећи ултразвучни или рентгенски апарат, приказује се локација бубрега. Према његовим речима, лекар уводи специјалну иглу директно изнад прегледа органа, продире кроз претходно анестезирану кожу и мишићно ткиво. Пошто је постигао циљ, пункциони уређај врши аутоматско узорковање. Понекад, за тачну студију, потребан вам је велики број биолошких материјала, и ви морате неколико пута убацити иглу (кроз једну рупу).
Постоје и друге методе, као што је биопсија бубрега:
- Јасно. Узорци ткива и њихова накнадна анализа се врше током операције под општом анестезијом.
- Са приступом преко југуларне вене. Ова техника је пожељна код пацијената са оштећеном коагулацијом крви, респираторном инсуфицијенцијом или урођеним аномалијама структуре бубрега.
- Уретроскопија са пункцијом. Метод се прописује у присуству камена у карлици и уретеру, трансплантираним органима, препоручује се за труднице и децу.
Шта узрокује температуру након биопсије бубрега?
Грозничавост или мање промене у терморегулацији често се посматрају после неколико сати или дана од пункције. Топлина након биопсије бубрега може се јавити из следећих разлога:
- инфламаторни процеси у ткивима органа или мишића;
- инфекција коже на месту пункције;
- гнојне патологије;
- оштећења на оближњим структурама.
Типичан проблем који се односи на биопсију бубрега је интензивно и интензивно унутрашње крварење у паранефрићном влакну и испод капсуле органа (периренални хематом). Кад последице ове патологије нестану, а акумулација цурљеног биолошког течаја се раствара, може доћи до грознице. Не треба да покушавате сами да сазнате своје узроке, већ је боље одмах добити унутрашњи пријем нефрологу.
Хематома након биопсије бубрега
Описана компликација поступка је ријетка, чини се мање од 1,5% случајева. Вероватноћа унутрашње масивне хеморагије и формирања великог хематома зависи од тога колико је добро извршена биопсија бубрега - како се ова манипулација врши (избор методе), да ли су прелиминарна анестезија и антисептички третман добро обављени.
Периоренални хематом се не односи на опасне нежељене ефекте дијагнозе и не захтева хируршку интервенцију, али је увек праћен повећањем телесне температуре и додатних непријатних симптома:
- снижавање крвног притиска;
- сечење, тешки бол у доњем леђима;
- појављивање крви у мокраћи или промена боје до ружичасте, црвенкасте;
- смањење концентрације хемоглобина у тестовима крви;
- слабост, поспаност;
- недостатак апетита;
- поремећаји уринирања.