Хормонална спирала је контрацепција. Користи се за спречавање трудноће, али такође може имати куративни ефекат. Да размотримо детаљније ову врсту интраутерине контрацепције, његове врсте, начин инсталације и карактеристике употребе.
Да ли су сви спирале хормонски?
У гинекологији, међу интраутериним контрацептивима, постоји неколико врста спирала. Међутим, нису сви они хормонски. Сама спирала, због свог облика, може спријечити почетак трудноће. Хормонске ИУДс нису само механичка баријера за мушке ћелијске ћелије, већ такође ослобађају хормонску компоненту која је стално укључена. Под дејством ове супстанце постоје структуралне промене у ендометријуму материце, због чега се не појављује концепција.
Које врсте ИУ-ова постоје?
Током година, типови морнарице су побољшани. У савременој гинекологији се користе 3 генерације интраутериних уређаја:
- Инертна (прва генерација). Ови спирале су у потпуности направљени од пластике, што објашњава њихову ниску цену. Њихов контрацептивни ефекат постиже се стварањем препрека за оплођену јајну - не може се имплантирати. Ова врста спирала више се не користи, због лошег ефекта, високог степена протјеривања (спиралне падавине), честих запаљенских процеса.
- Спирале које садрже метал (друга генерација). Првобитно, ИУД је креиран са садржајем бакра. Овај метал има анти-анионски ефекат - спречава нормалан процес имплантације феталног јајета. Основа спирале је пластични оквир, око којег је омотана танка жица од метала. Касније су почели користити сребро и злато као метале. Ово је смањило ризик од упале у материци, повећало ефикасност средства и животни век таквих ИУД.
- Хормон (трећа генерација). Прогестин-левоноргестрел је присутан у саставу ових. Посебна карактеристика ових ИУД-а је скоро 100% контрацептивни ефекат. Поред тога, ови уређаји се често користе у терапеутске сврхе, са гинеколошким обољењима изазваним кршењем хормонске позадине.
Хормонске спирале - индикације
Спирални интраутерални хормон се инсталира на захтев жене. Међутим, лекари могу да га користе за одређене болести. Прије пријаве, врши се истраживање, чији је циљ уклањање малигних неоплазми у репродуктивном систему. Међу болестима и поремећајима у којима се може успоставити хормонска спирала, потребно је разликовати:
- ендометриоза ;
- ризик од ендометријалне хиперплазије ;
- менорагија ;
- билатерална оофоректомија (уклањање јајника);
- велика менопауза.
Хормонски спирале код ендометриозе
Хормонска спирала за лечење ендометриозе може се прописати изразито, обимном лезијом унутрашњег слоја материце. Садржан у аналогу прогестерона, активно потискује даљи развој и пролиферацију нових лезија у утерални шупљини. Ово помаже у спречавању развоја запаљенских процеса на позадини ендометриозе. Када се хормонска спирала дуго користи за ендометриозу, доктори често утврђују позитивне тенденције за даље опоравак, што указује:
- смањење волумена менструалне крви;
- смањење болешности у менструацији ;
- нормализација циклуса.
Хормонска спирала са менопаузом
Интраутерина спирала са хормонском ињекцијом се активно може користити иу периоду климактеријских процеса. Овај пут прати и смањење синтезе полних хормона у женском тијелу. Употреба спирале помаже у балансирању концентрације естрогена и прогестерона. Свакодневно ИУД издваја 20 мг левоноргестрела. Ова супстанца ефикасно утиче на унутрашњи слој материце, повећава брзину епителизације. Истовремено, спирала не омета сексуалне жлезде, али допуњује недостатак хормона који их синтетишу.
Контраиндикације ИУД
Као и било које лијечење, хормонска спирала има своје контраиндикације (хормонска контрацептивна спирала). Пре постављања, консултације и прегледи гинеколога су обавезни. На основу резултата испитивања, лекар одлучује да ли се може инсталирати интраутерини уређај, контраиндикације на које слиједе:
- период трудноће или сумње у то;
- онколошки процеси репродуктивног система, наследна предиспозиција према њима;
- акутни инфламаторни и хронични процеси репродуктивног система;
- присуство сексуалних инфекција;
- крварење из гениталног тракта непознате етиологије.
Ове повреде су апсолутне контраиндикације. Тако гинеколози издвајају и релативну:
- упале и инфекције додира у прошлости;
- болни периоди;
- обилна менструација ;
- хиперпластични процеси у ендометрију;
- неразвијеност материце и његових порока (седло, двокрилна);
- цервикални деформити;
- анемије и болести крви;
- стеноза цервикалног канала;
- субмукозни миома;
- спонтано протјеривање ИУД у анамнези.
ИУД - апликација
Хормонска контрацептивна спирала помаже не само спречавању нежељене трудноће, већ и обнављању репродуктивног система. Захваљујући секретираном хормону, рад материце и додаци се нормализује. Свакодневно спирала луче супстанцу, која је слична структури у односу на прогестерон. Под дејством овог једињења:
- побољшава опоравак ендометрија материце;
- менструални циклус је нормализован;
- месечно смањују њихов обим и трајање.
Интраутерина спирала - како ставити?
Пре увођења интраутериног уређаја, жена ће морати да прође. Следећи тестови су обавезни:
- Мрље на флору вагине, уретре и грлића материце;
- општи преглед крви;
- ПЦР за сексуалне инфекције;
- општа анализа урина;
- Ултразвук карличних органа .
Сама процедура се одвија у амбулантном простору. Алгоритам манипулације изгледа овако:
- Пацијент се налази на гинеколошкој столици.
- У вагини се убацује Симпса огледало, што открива врат.
- Вагина и цервикални регион формирају антисептик.
- Уз помоћ метка за метак, доктор врши фацијалну фиксацију и мери дужину материце.
- У цервикалном каналу уведен је проводник који достиже матерничку шупљину.
- Притискањем пластичног клипа, гурните спиралу тако да лежи на раменима на дну материце.
- Проводник је пажљиво уклоњен, део нитова који излазе у вагину је прекинут и помаже у контроли присуства ИУД у материци.
Цела процедура траје не више од 5 минута. Након инсталације, лекар на амбулантној карти одређује време и датум, указује на модел спирале, обавештава пацијента о периоду њеног деловања. После 10 дана заказана је контролна посета. 14 дана након поступка, препоручује се жена:
- уздржати се од сексуалног односа;
- Избегавајте подизање тежине;
- не узимајте вруће купке;
- немојте користити хигијенске тампоне.
Уклањање интраутериног уређаја
Након што се изврши инсталација хормоналне спирале, жена може дуго заборавити на оралну и механичку контрацепцију. Период употребе ИУУ је просечно 5 година. Међутим, уклањање спирале може се обавити раније, када жена одлучи да замисли дете. Поступак се изводи без обзира на дан менструалног циклуса. Најчешће је манипулација прописана првих дана. Након екстракције, систем се прегледа, искључујући клизање хормонске компоненте у утеринску шупљину.
Хормонски спирални - нежељени ефекти
Утерус често реагује негативно на увођење ванземаљског тела, што је ИУД. Након инсталације интраутерине направе, нежељени ефекти код неких жена се јављају за неколико сати. Међутим, компликације се дешавају чешће, што је посљедица самог поступка инсталације:
- траума до грлића материце;
- перфорација цервикалног канала и ткива материце;
- интензиван бол са менструацијом;
- болест током секса;
- спонтано протјеривање (пролапс ИУД);
- повреда менструалног циклуса - продужење менструације, опуштени периоди;
- аднекитис и ендометритис након уклањања спирале.
Хормонални спирали - имена
Говорећи о томе које хормонске спирале постоје, потребно је напоменути да све ове ИУД садрже хормон у композицији. Заједнички међу таквим дрогама на фармацеутском тржишту су:
- Мирена (продукција Сцхеринг, Немачка);
- Левонов (продукција Леирас, Финска).
Хормонски спирали - предности и слабости
Често се жене окрећу гинекологу са питањем шта је боље од ИУД-а или хормонских таблета које се користе као контрацепција. У овом случају, лекар запажа да нема идеалних средстава, тако да жена треба да користи оно што је прикладно за њу. Међу предностима спирала:
- дуго трајање употребе;
- недостатак самоконтроле;
- брзи опоравак репродуктивне функције после повлачења спирале;
- почетак ефекта одмах након инсталације;
- терапеутски ефекат.
За минусе морнаричких доктора:
- повећан ризик од ектопичне трудноће;
- спонтани губитак контрацептива;
- повећан ризик од сексуалних инфекција;
- повећан волумен, трајање менструалног крварења;
- потребу за индивидуалном селекцијом.