Синдром постхолецистектомије

Главни и најефикаснији начин лечења холелитијазе данас је холецистектомија - операција уклањања жучне кесе. Али ова процедура не елиминише увек симптоме абдоминалног нелагодности, која се манифестује у облику бола и диспечног бубрега. Ово је синдром постхолецистектомије (ПХЦ).

Узроци синдрома постхолецистектомије

Најчешћи узроци ПЦХП су:

• лезија екстрахепатичног билијарног тракта;
• циста жучног канала;
• камење у жучним каналима;
• болести јетре;
• стагнација жучи;
• склоност телу ка формирању камена.

Након уклањања жучне кесе, жоље у хаосу улази у цревни систем, због чега се дигестија хране прекида и као резултат долази до неравнотеже цревне микрофлоре. Стога постоје болне сензације.

Дијагноза синдрома постхолецистектомије

Најсформативнија је изведба ендоскопске ретроградне холангиопанкреатографије и манометрије старог сфинктера. Међутим, опрема за спровођење такве дијагностике је само у неколико истраживачких центара.

Најчешћи лабораторијски тестови који одређују ниво:

• билирубин;
• гама глутамил трансфераза;
• алкална фосфатаза;
• аланин и аспарагинске трансаминезе;
• амилаза ;
• еластаза;
• липаза.

Ови лабораторијски тестови се препоручују у току или у року од 6 сати након следећег напада.

Симптоми синдрома постхолецистектомије

Знаци ПЦХП-а:

• бол на десној страни и епигастички регион, који такође може дати региону десне шпапуле и леђа;
• разни дигестивни поремећаји који се манифестују у облику мучнине, напењања, констипације, дијареје, осећања горког укуса у устима;
• такође појављивање жутице.

Класификација синдрома постхолецистектомије

За данас нема јединствене класификације ПЦХП-а. Најчешће се користи таква систематизација:

1. Стенозирају дуоденални папилитис.
2. Билијарни панкреатитис (холепанкреатитис).
3. Активни процес адхезије (ограничени хронични перитонитис) у субхепатичком простору.
4. Повратак у формирање камена у жучном каналу.
5. Секундарни гастродуоденални улкуси (билијар или хепатогени).

Лечење синдрома постхолецистектомије

Мере за третман ПХЦ треба да имају за циљ елиминацију тих функционалних или структурних поремећаја из гастроинтестиналног тракта, јетре, жучног канала и панкреаса који узрокују бол.

Једна од терапијских мјера је фракциона храна (до 6-7 пута дневно). Истовремено са синдромом пост-холедоцистецтоми, исказана је исхрана - потпуно су искључени кисели, оштри, пржени и димљени производи.

Када постоји пароксизмални бол, могуће је прописати лекове за болове, као што су:

• Мебеверин;
• Дротаверине.

Ако је узрок бола недостатак ензима, онда су ензимски препарати прописани ради побољшања варења, као што су:

• Панзинорм форте;
• Фестал;
• Цреон .

Ако се утврди да је након операције за уклањање жучне кесе поремећена цревна биоценоза, онда су лекови прописани да се обнови нормална цревна микрофлора. Истовремено, прописати антибактеријска средства као што су:

• Фуразолидоне;
• Интетрикс;
• Докицицлине.

Ова средства се узимају 5-7 дана, а затим лекови који колонизују цревима са корисним бактеријама:

• Линек;
• Бифидумбацтерин и други.

Шест месеци након операције, пацијенти морају бити под надзором лекара.