Дивертикулум једњака је болест у којој зида једњака излази у облику вреће или слепе цијеви. Као резултат, функција гутања или кретања хране кроз једњаку може бити оштећена. Болест утиче и на жене и мушкарце, углавном након 40 година.
Класификација езофагеалних дивертикула
- По пореклу, дивертикула се дели на:
- урођени;
- стечени.
- пулсионски дивертикулум једњака - формира се као резултат избијања слузнице под утицајем повећаног интра-езофагалног притиска који се јавља током смањења једњака;
- тракциони дивертикулум - узрокован је запаљенским процесом у суседним ткивима и формирање ожиљака, истезањем свих слојева зида једњака према погођеном органу.
- прави дивертикулум - формира се протрусионом свих слојева једњака (слузокоже, субмоза, мишићне мембране);
- лажни дивертикулум (псеудодивертицулум) - формира се само од слузнице једњака.
- фарингеално-есопхагеал;
- епибронцхиал;
- епифрен.
Узроци диверзулума једњака
Узрок урођене дивертикуле је инфериорност мишићне мембране и везивног ткива једњака. Стечене дивертикуле се формирају из два главна разлога:
- као резултат запаљеног процеса (медрстенитис, туберкулоза интраторакалних лимфних чворова, хронично лијевање садржаја желуца у једњаку, траума езофага као резултат операције, последице хемијских опекотина једњака итд.);
- због поремећене функције мотора или слабости оквира везивног ткива зида једњака, који је повезан са старењем тела.
Симптоми езофагеалног дивертикулума:
- непријатан запаљиви мирис из уста ;
- тешкоће у гутању и прехрани хране;
- регургитација (понекад са храном која је била поједена пре неколико дана);
- бол на месту локализације протруса;
- сензација коме, страно тело у грлу;
- мучнина;
- Прогон у грлу;
- сув кашаљ (углавном ноћу);
- дроолинг.
Фарингеални езофагеални дивертикулум (Зенкер'с дивертицулум) се може видети на врату, а глава нагнута уназад, очитна (мекана додир).
Дијагноза езофагеалног дивертикулума
Главни дијагностички метод за потврђивање дијагнозе је рентгенска студија са гутљајем барија. Мање обично, ендоскопија једњака се користи због ризика од оштећења зидова.
Како лијечити дивертикулум једњака?
Конзервативно лечење диверзулума езофагеа врши се у случају малих избочина и у одсуству компликација.
Важна тачка у процесу лечења је одржавање исхране која укључује употребу пажљиво здробљене, меке хране. После јела, свакако треба пити мало воде или несладканог чаја како би "флусх" дивертицулум.
У таквим случајевима је назначена хирургија за дивертицулум езофагеа:
- развој компликација (крварење, стеноза једњака, изглед фистуле, перфорација, пенетрација итд.);
- дивертикула велике величине;
- продужено одлагање хране у дивертикулуму без обзира на величину.
Суштина хируршког третмана је потпуно уклањање дивертикулума. Недавно су у операцији дивертикула све веће распрострањене савремене методе њиховог уклањања помоћу видеоотакоскопских техника.