ЕКГ са инфарктом миокарда

Инфаркција миокарда је тешка болест која се развија као резултат оклузије лумена пловила који снабдева крв срцем мишића. Исход тога зависи не само од благовремености пружања здравствене заштите, већ и од исправности дијагностичких активности. Једна од важних студија у овом случају је срчана електрокардиографија (ЕКГ).

Кроз ЕКГ методу, изведеном помоћу уређаја кардиографа, стручњаци добивају писане на папирним валовитим линијама које одражавају рад срчаног мишића, периоде контракције и опуштања. Провођење електрокардиографије омогућава детекцију погођеног подручја, као и откривање зоне перинфарке. ЕКГ-ом са инфарктом миокарда може се проценити локализација и величина фокуса некрозе, пратити динамику патолошког процеса.

ЕКГ дијагностиковање инфаркта миокарда

Читања ЕКГ, већ добијена током напада болова инфаркта миокарда, у типичним случајевима могу се променити. Процењујући параметре зуба, сегмената и интервала на електрокардиограму који су одговорни за рад одређених дијелова срца, стручњаци дијагностикују патолошке абнормалности. Фазе миокардног инфаркта на ЕКГ карактеришу следећи симптоми:

1. Исхемичка (рана) фаза (трајање - 20-30 минута) - увећан, зглобљен Т трепћица, СТ сегмент се помера горе.
2. Ступањ оштећења (трајање - од неколико сати до 3 дана) је промена СТ интервала испод исолина, а даље СТ изравнана куполом на врх, смањење Т таласа и његова фузија са СТ интервалом.
3. Акутна фаза (трајање - 2-3 недеље) - појав патолошког К таласа, који у дубини прелази четвртину зуба Р, а ширина је већа од 0,03 с; смањење или потпуно одсуство Р таласа у трансмуралном инфаркту (КРС или КС комплекс); замена СТ сегмента изнад исолина у облику куполе у ​​облику негативног Т.
4. Субакутна фаза инфаркта (трајање - до 1,5 месеца) - обрнути развој, окарактерисан повратком СТ сегмента на изолин и позитивном динамиком Т таласа.
5. Цицатрицијална фаза (траје све наредне животне доби) је присуство патолошког К таласа, док је Т таласан, позитиван, гладан или негативан.

Поузданост ЕКГ знакова код инфаркта миокарда

У неким случајевима промене у ЕКГ-у са инфарктом миокарда нису карактеристичне, налазе се касније или потпуно одсутне. Са поновљеним срчаним нападима, типичне абнормалности су веома ријетке, а код неких пацијената могуће је чак и лажно побољшање на електрокардиограму. Са малим фокалним облицима болести, промене ЕКГ-а утичу само на завршни део вентрикуларног комплекса, често су неуобичајене или нису забиљежене.

Кад је оштећено десно вентрикуларно ткиво, ЕКГ дијагностика не може бити примјењива. Често се интракардијска хемодинамика користи за процену стања таквих пацијената. Али понекад са некрозом десног вентрикуларног мишића додатни сегменти могу бити подигнути СТ сегментом. Метода ехокардиографије омогућава поуздано одређивање степена лезије десне коморе.

Значајне потешкоће у дешифрирању ЕКГ након инфаркта миокарда могу се појавити у случају срчаног ритма и пропуста проводљивости ( пароксизмална тахикардија , блокада снопа снопова итд.). Затим се за дијагностику препоручује електрокардиограм у динамици, посебно након нормализације ритма. Такође, добијени резултати треба упоређивати са подацима лабораторијских и других студија посматраних клиничком сликом.