Дијабетична нефропатија је комплекс патолошких промена у крвним судовима бубрега посматраних у оба типа дијабетес мелитуса. Ова компликација се дијагностицира код око 10-20% пацијената са дијабетесом меллитусом.
Узроци дијабетске нефропатије
Главни фактори који изазивају развој болести су хипергликемија (високи шећер у крви) и дуга непотпуна компензација за кршење метаболизма угљених хидрата. Као резултат тога, биокемијски процеси постепено се мењају: кршење хомеостазе водене електролизе, размјена масних киселина, смањење транспорта кисеоника,
Глукоза дјелује токсично на ћелијама бубрега, као и активира механизме који узрокују оштећења и повећавају пропустљивост њихових зидова. Због оштећења нервног система код дијабетес мелитуса, бубрежне посуде повећавају притисак, а оштећене посуде се замењују везивним ткивом. Такође, улогу у развоју дијабетичке неуропатије игра артеријска хипертензија и кварови интрареналног крвотока, као и генетски фактор.
Симптоми и стадијуми дијабетске нефропатије
У развоју ове компликације разликују се пет фаза, од којих су три претклинична, тј. Дијабетска нефропатија на почетку нема спољне манифестације и може се одредити само специјалним лабораторијским методама или биопсијом. Ипак, откривање патологије у почетним фазама је веома важно, јер Само у овом периоду и даље је реверзибилна. Размотримо детаљније какве промене се примећују у свакој фази болести.
Фаза И - повећана величина бубрежних ћелија, повећана излучивања и филтрација урина (хиперфункција органа).
ИИ степен - се јавља приближно 2 године након појаве дијабетеса. Карактеристично је згушњавање зидова бубрежних крвних судова.
Фаза ИИИ - значајно оштећење бубрежних посуда, микроалбуминурија (мала количина протеина у урину), промена брзине гломеруларне филтрације.
ИВ степен - јавља се 10 до 15 година након појаве дијабетеса. Карактеристике су:
- протеинурија (додељивање значајне количине протеина у урину);
- тешко отицање ногу, лица, абдоминалне шупљине итд.
- смањена телесна тежина;
- слабост;
- мучнина;
- жеђ;
- честе главобоље ;
- повећати крвни притисак.
В стадијум - готово потпуна васкуларна склероза, значајан пад функција излучивања и концентрације бубрега. Остали знаци су:
- масивна протеинурија;
- развој анемије;
- тешко отицање;
- смањење хипергликемије;
- диспептични синдром;
- уремиа, итд.
Како лијечити дијабетичку нефропатију?
У третману патологије постоје три главне компоненте:
- одржавање оптималног нивоа шећера у крви;
- Терапија артеријске хипертензије са микроалбуминуријом;
- спречавање брзог пада функције бубрега и развој анурне фазе бубрежне инсуфицијенције;
- терапија детоксикацијом.
У лечењу дијабетичне нефропатије, указује се на употребу таквих група лекова:
- хипогликемични препарати;
- инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима;
- антагонисти ангиотензин рецептора;
- бета-блокатори;
- блокатори калцијумских канала;
- препарати за нормализацију липидног спектра крви;
- диуретици ;
- сорбенти;
- антизотемици и други.
Захтева усаглашеност са прехрамбеним и безалицним дијетама, смањујући потрошњу масти. Ако је функција бубрега значајно нарушена, могуће је применити терапију замене (хемодијализа, трајна перитонеална дијализа) или хируршки третман трансплантима доњег бубрега.