Термин "траума рођења" у породилишту обично се користи за одређивање оштећења органа и система новорођенчета, као и мајке. Постоји много врста таквих патологија, и свака од њих представља одређену опасност.
Врсте повреда рођења
Све повреде, када се испоручују, могу се поделити на:
- траума новорођенчета;
- траума жене при порођају.
Често оштећење током пролаза кроз родни канал добија плод. Међу обичним повредама бебе:
- Оштећење меког ткива - абразије, огреботине, оштећење поткожног ткива, мишић, рођени канал, цефалоторем.
- Повреде рађања мишићно-скелетног система: пукотине и преломи клавикула, фемура, рамена, подубликација зглобова, оштећења костију лобање.
- Повреде унутрашњих органа: хеморагије у јетри, надбубрежне надлактице, слезина.
- Оштећења централног нервног система: траумата интракранијалне повреде, повреда кичмене мождине.
- Повреде периферног нервног система: оштећење брахијалног плексуса - Духене-Ерба паресис / парализа или Дејерине-Цлумпке парализа, тотална парализа, дијафрагма пареса, оштећење образног нерва.
Међу штетом коју је жена примила у процесу родјења потребно је разликовати:
- истезање и тргање вагине;
- руптуре перинеум;
- повреде интегритета материце, грлића материце.
Повреде рођених код новорођенчади
Траумат неонаталне је најчешће узрокован повредом процеса испоруке, тактиком порођаја. Због тога оштећење коже, поткожна маст је честа манифестација трауме рођења. Међу њима су:
- огреботина;
- абразије;
- петецхиае;
- екхимоза.
Таква оштећења се детектују визуелним прегледом новорођенчета. Унутрашњи органи и системи су веома опасни. Одлика њих је одсуство симптома током неколико дана, па чак и недеља. Да би их идентификовали, потребне су додатне методе истраживања. Исход зависи од времена лечења и откривања трауме рођења.
Траума код мајке
Траума код порођаја код мајке јавља се због лошег понашања, као и великих димензија фетуса. Вулварске руптуре се јављају чешће у пределу малих усана, клиториса и представљају мале пукотине или сузе. Повреде вагине у доњој трећини често се комбинују са руптуре перинеума, а ако је горњи део повријеђен, вагинални и цервикални свод је повређен. Средња трећина вагине, због своје велике способности да се истегне, ретко је повређена. Пукотина перинеума се јавља углавном у другој фази рада.
Траума код рођења - узроци
Анализа могућих узрока патологије омогућила је идентификацију 3 главне групе фактора који изазивају повреду:
- везано за стање мајке;
- условљено стање фетуса;
- у вези са механизмом процеса рођења, такозваном "породничком траумом".
Дакле, међу предиспонирајућим "материнским" факторима, акушачи се често називају:
- рано или, обратно, касни репродуктивни доби;
- гестоза;
- анатомски уској карлици;
- хипотензија утеруса ;
- болести трудноће: кардиоваскуларни поремећаји, ендокрини, гинеколошки болести;
- преурањена трудноћа;
- штетне услове рада.
Велика група узрока који узрокују повреде код деце су они који су директно повезани са бебом. Дакле, често се цитирају кршења:
- карцином презентације;
- помањкање воде ;
- погрешно позиционирање главе у малу карлицу;
- прематурност;
- велика величина фетуса;
- интраутерина хипоксија ;
- абнормалности интраутериног развоја;
- аспхикиатион.
Међу аномалијама рада, због којих постоји, између осталог, траумат од рођења грлића кичма, потребно је разликовати:
- брзо или, обратно, продужени рад;
- спровођење ритамске стимулације у одсуству радне активности;
- некоригована генеричка активност;
- неразумна употреба акушерских помагала (окренути ногу, наметање породничких шиљака, кориштење екстрактора).
Прекретнице у порођају
Ова врста трауме при порођају код детета узрокује се у већини случајева неправилним породичним приручником. Најчешће је оштећење клавикула, костију руку или стопала (зависно од врсте презентације). Субпериостални преломи клавикла откривају лекари 2-3 дана након порођаја. До тог тренутка на месту лезије се формира густ оток, калус. Због измјештања кости, малчице не могу обављати активне кретње са ручкама, али када покуша пасивно, почиње да плаче.
Лом рамена или кука прати недостатак кретања ногу, постоји оток, деформација, оштећен крак. У случају трауме овог типа, гипсани завој се примењује прелиминарним премештањем оштећеног удова. У случају прелома костне кости, беба се ставља на Дезо бандажу, поред мајке, препоручује се да се спроведе чврсто затезање новорођене бебе.
Рођена повреда кичме
Повреде рађања кичме код дојенчади се јављају ретко. У овој патологији могу бити различите врсте кршења:
- крварење у кичми;
- компресија кичмене мождине, руптура.
Повреде рађања кичмене мождине не могу бити видљиве визуално, али праћене живе клиничке слике. Постоје знаци кичменог шока:
- летаргија и мишићна хипотензија;
- одсуство рефлекса;
- слабо продужени плач;
- дијафрагматично дисање.
Развој ове патологије праћен је високим ризиком од смрти новорођенчади од респираторне инсуфицијенције. Таква породична траума, асфиксија на којој је неизбежна, може довести до смрти бебе. Уз повољан развој догађаја постепена је регресија кичменог шока. Дакле, на замену хипотензије долази спастичност, постоје вазомоторне реакције, знојење, трофичко нервно и мишићно ткиво се побољшава. Свјетске повреде праћене су појавом неуролошких симптома: промјене у мишићном тону, рефлексима и моторним реакцијама.
Интракранијална траума новорођенчади
Интракранијална повреда рођења је посљедица компресије главе од стране канала рађања. Кршење се јавља када се величина фетуса не уклапа у малу карлицу или ако је радна активност узнемиравана (продужени рад). Готово увек интракранијална повреда прати крварење које, у зависности од локализације, може бити:
- Епидурална - унутрашња цефалохематемата налазе се између дура матер и костију лобање;
- субдурална - крварење је локализовано између чврсте и арахноидне медуле;
- Субарацхноид - налази се у субарахноидном простору;
- Интравентрикуларно - проширује се у шупљину латералних вентрикула;
- паренхиматозна - крварење у супстанцу мозга, која има карактер хематома;
- мешовито - вишеструко крварење у мембранама мозга, коморама, мождану супстанцу.
Повреде рађања нервног система
Током порођаја могуће је оштећење како централног тако и периферног нервног система. Често, патолошки процес укључује корене, плексусе, периферне и кранијалне нерве. Међу обичним лезијама периферног нервног система често се налазе:
- пареса брахијалног плексуса;
- Дуцхенне-Ерба паресис - повезан са оштећењем плексуса и коријена;
- нижа акушерска пареса Дејерине-Клумпке - плекус или корени су погођени, што доводи до поремећаја функције дисталне руке.
Повреде рађања централног нервног система утврђују се у раној фази присуством карактеристичних симптома:
- смањио мишићни тон;
- ограничавање кретања руку и стопала;
- атрофија мишића;
- појаву диспнеа;
- цијаноза;
- респираторна инсуфицијенција.
Траума код рођења - симптоми
Знаци трауме рођења су толико бројни да су их лекари ујединили у неколико великих група - у зависности од тога које су органе оштећене. На пример, прсну трауму главе прате следеће појаве:
- анксиозност;
- поремећај сна;
- крутост (претеран тон) мишића врата;
- регургитација;
- повраћање;
- нистагмус (нехотични брзи ритмички покрет очних зглобова);
- страбизам;
- бледо;
- тремор (тресење) различитих мишића, конвулзија.
Главни знаци повреда меког ткива су:
- огреботине, огреботине;
- хеморагија.
О трауматизацији система костију кажу:
- ограничење активних покрета;
- болна реакција (плакање) са пасивним покретима екстремитета на страни лезије;
- деформација и скраћивање оштећене кости.
Траума у рођењу - дијагноза
Траума рођења цервикалног региона не узрокује потешкоће у дијагнози - глава дјетета се окреће у правцу оштећења, а дошло је до пораста мишићног тона са супротне стране. Међутим, штета унутрашњим органима захтева спровођење метода испитивања хардвера. Међу методама које се користе за одређивање:
- преглед и палпација удова, глава;
- Ултразвук предложене површине оштећења;
- радиографија;
- функционални тестови.
Лечење повреда порођаја
Када се детектује трауматска појава, брига о дјеци укључује пуни надзор и превенцију компликација. Мама добива специфичне препоруке од лекара који морају бити у потпуности поштовани. У принципу, терапија повреда рођења је смањена на:
- спречавање инфекције оштећених меких ткива;
- извођење масаже, медицинске гимнастике за повећање тонуса мускулатуре;
- имобилизација оштећених удова;
- хируршка корекција (у случају унутрашњег крварења, тортиколис, на пример);
- синдромски третман оштећења нервног система.
Последице трауме рођења
Да би се обезбедило да деца немају физичку и менталну ретардацију након повреда породице, мајке морају испунити сва именовања која добијају. Међутим, траумат у рођењу није увек неуједначен. Многи новорођенчади који су доживели крварење над надбубрежним жлездама накнадно су развили хроничну инсуфицијенцију надбубрежне жлезде. Повреде централног и периферног нервног система су најопасније, прогнозе и последице зависе од тежине неуролошких поремећаја.