Да би се идентификовала патологија у раним фазама интраутериног развоја, помогла је скринингом у првом тромесечју . Овај комплекс дијагностичких мера има за циљ процјену стопе интраутериног развоја бебе упоређивањем индикатора периода трудноће. Поступак је обавезан и спроводи се код свих будућих мајки.
Зашто се бавити трудноћом?
Скрининг током трудноће је обавезна процедура, током које се утврди ризик од развоја абнормалности у фетусу. Дијагностичке процедуре помажу у идентификацији предиспозиције на развој генетских абнормалности фетуса, како би се установило несклад између развоја унутрашњих органа бебе током трудноће.
Поступак је савјетодавни, али жене то никада не одбијају, знајући значај таквих студија. Постоје и индикације, чије присуство узрокује обавезно спровођење студије:
- старост жене је више од 35 година;
- претња абортуса ;
- спонтани абортус у анамнези;
- присуство хромозомских абнормалности фетуса у прошлости трудноће;
- пренесене инфекције у малим условима;
- присилна употреба лекова који су контраиндиковани краткорочно;
- присуство лоших навика (алкохолизам, наркоманија);
- тесно повезан однос оца и мајке бебе.
Скрининг за први триместар - шта је то?
Први преглед за трудноћу је свеобухватно испитивање мајчиног тијела. Са његовом имплементацијом, доктори настављају циљ ране дијагнозе и даље корекције абнормалности развоја фетуса. Истовремено, процењују стање здравља будуће мајке. Скрининг за први триместар се састоји од ултразвука и биохемијског теста крви за трудницу. Процена крвних индикатора се врши у другој фази, у присуству одступања и сумње на патологију на основу ултразвучних резултата. Фазе се конзистентно спроводе, у року од једног дана дозвољена су два поступка.
Ултразвучни преглед за 1 тромесечје
Ултразвук у трудноћи је важан. Уз помоћ ултразвука, доктори успевају да уђу у материну материцу, процене стање малих организама, његових унутрашњих органа. У току такве студије, у првом тромесечју, доктори обраћају пажњу на антропометријске индикаторе, који су индикатор правилног развоја фетуса, кореспонденција величине њеног тијела до периода гестације. Када се триместар прегледа, лекар скреће пажњу на следеће параметре:
- КТП (величина париеталне кокарде);
- величина феталне главе;
- симетрија церебралне хемисфере;
- величина дугих тубуларних костију;
- величина срца и пречник пловила који га остављају;
- локализација желуца и других унутрашњих органа.
Биоцхемицал сцреенинг триместер
Слични тестови током трудноће долазе након добијања лошег резултата ултразвука. Сумњао је на патологију на екрану монитора, доктори желе да се постарају објективности предложених претпоставки. Треба напоменути да се ова студија треба изводити искључиво у одређено време трудноће, пошто норме индикатора директно зависе од фазе гестације. Када биокемијски тест крви обрати пажњу на следеће индикаторе:
- ХЦГ ;
- ПАПП-А .
Шта показује први преглед?
Током првог прегледа, лекари покушавају искључити могуће хромозомске абнормалности. Ове повреде се не манифестирају ни на који начин, њихово присуство не утиче на стање труднице. Међутим, оне се могу препознати карактеристичним промјенама у изгледу фетуса и присуством одређених маркера у крви будуће мајке. Међу могућим патологијама које помажу у идентификацији скрининга у првом тромесечју:
- Довнов синдром - трисомија 21 хромозома, јавља се у 1 од 700 случајева.
- Патологија развоја неуронске цеви (енцефалоцела).
- Омфалоцел - за овај патолошки део унутрашњих органа налази се испод коже предњег абдоминалног зида, у херниалну врећу.
- Патауов синдром је трисомија на хромозому 13. Ријетка је, 1 случај за 10.000 трудноћа. Прати га озбиљна оштећења унутрашњих органа. 90% беба рођених са овом патологијом умире у првој години живота.
- Едвардсов синдром - трисомија на хромозому 18. То се јавља у 1 од 7000 случајева. Често се јавља код старијих мајки (трудно после 35 година).
- Триплоидија - беби се дијагностикује троструки скуп хромозома, који прати више малформација.
- Цорнелиа де Лангеов синдром - одликује се развојем фетуса бројних порока са појавом менталне ретардације у будућности.
Како се врши преглед првог триместра?
Скрининг за трудноћу у првом тромесечју се одвија у строгим временским оквирима. Жена је унапријед обавештена о времену догађаја. У одређено време она долази на консултације и најпре пролази кроз ултразвук. Ова студија може бити трансвагинална (преко вагине) или трансабдоминална (преко антериорног абдоминалног зида). Генерално, поступак за пацијента се не разликује од уобичајеног ултразвука. Након добијања резултата, ако се сумња на патологију, примењује се биохемијски тест крви. Материјал се узима из вене, на празан желудац ујутро.
Први преглед за трудноћу - време
Да би се прилагодили, да би унапред припремили студију, жене су често заинтересоване за докторе када се бави прегледом првог тромесечја. Временски период овог истраживања је веома ограничен - да би се постигли објективни резултати, потребно је строго извршити у одређеним периодима трудноће. Оптимално за скрининг је период од првог дана 10. недеље трудноће до 6. дана 13. недеље. У већини случајева, први преглед за трудноћу, датуми који су наведени горе, се изводе на 11-12 недељној трудноћи. У овом тренутку грешка у прорачунима је минимална.
Припрема за једнократно скрининг
За преглед првог тромесечја био је објективан, доктори инсистирају на поштовању правила припреме за студију. У случају ултразвука, све је једноставно: ако га врши трансвагинални сензор, онда није потребна посебна припрема; ако је преко предњег абдоминалног зида - потребно је попунити бешику пре поступка ултразвука.
Припрема за биохемијски тест крви је сложенија и обухвата:
- Усклађеност са исхраном: искључивање из исхране цитруса, морских плодова, чоколаде.
- Одбијање пржених и масних јела.
- Крв се предаје у јутарњим сатима, на празан стомак. Последњи оброк треба да се одржи најкасније 12 сати пре процењеног времена анализе.
Резултати скрининга за један тромесечар - декодирање, норма
Након скрининга првог тромесечја, тумачење резултата врши искључиво лекар. Труднице не могу објективно процијенити добијене вриједности, чак и када их упоређују с стопама норме. Свака трудноћа има своје карактеристике, стога би се вредновање резултата требало обавити узимајући у обзир ток гестације, њен термин, стање женског тијела, број воћних лежајева.
Када процењују индикаторе индивидуалног развоја бебе, добијене ултразвуком, лекари обраћају пажњу на следеће параметре:
- КТР - величина фетуса од круне до коша;
- дужина тела - величина тела бебе од врха до пете;
- обим главе;
- БДП (бипариетал сизе) - растојање између тамних брда;
- ТВП - дебљина кружног простора;
- Срчани утицај - срчани утицај бебе.
При спровођењу биохемијског скрининга током трудноће обратите пажњу на два главна индикатора:
- β-хЦГ-хорионски гонадотропин;
- ПАПП-А је протеин-А, повезан са трудноћом.
Норме скрининга за 1 тромесечје - декодирање ултразвука, стола
У сваком појединачном случају, доктори, када процењују резултате ултразвучног скрининга у првом тромесечју, врше корекцију појединих карактеристика развоја фетуса. С обзиром на ову чињеницу, лекари признају благо одступање индикатора од утврђених норми. Поред тога, на резултате студија такође може утицати још један фактор - грешка у израчунавању времена које је породиљац провео. Извођење првог скрининга за трудноћу, чије норме су дате у доњој табели, лекари прво утврђују тачно трајање гестације.
Скрининг за први триместар - дешифровање резултата крви
Као што је већ поменуто, истраживање крви труднице се користи када се дијагностикује дијагноза патологије или постоји сумња у њега са ултразвуком. У овом случају лекари обраћају пажњу на следеће показатеље:
- β-хЦГ -корионски гонадотропин, хормонска супстанца синтетисана од стране хориона. Уз његову помоћ дијагностикује трудноћу у раним фазама. Међутим, он је важан показатељ за само 1 тромесечје. Свакодневно се концентрација хЦГ повећава, достиже максимум до 11-12 недеља трудноће.
- ПАПП-А је протеин-А, повезан са трудноћом. Ово протеинско једињење производи плазента, одговорна за његов нормалан развој и функционисање. Након биохемијског скрининга првог тромесечја, резултате дешифрује лекар који прати трудницу. Вредности ових индикатора по времену трудноће дате су у табелама испод.
Пол дјетета на првом скринингу
Пренатални преглед од 1 триместра не дозвољава поуздано одређивање пола будућег бебу. С обзиром на ову чињеницу, доктори не приписују велику важност овом индикатору. Међутим, на захтев мајке, специјалиста на погодној локацији фетуса може извести сопствене претпоставке о полу фетуса. У пракси, они се не поклапају увек са стварношћу и често су погрешни, тако да, када се уради први преглед, овај параметар се не узима у обзир.
Слаби резултати снимања за први триместар
Слаб резултат скрининга у првом тромесечју је разлог за додатно испитивање. Међутим, то се спроводи након неког времена, у 2 и, ако је потребно, у три тромесечја. У ретким случајевима, са лошим резултатима из неколико студија, лекари могу инсистирати на обављању инвазивне дијагностике. Већ по резултатима ових истраживања донета је одлука о продужењу трудноће или њеном прекиду. Међу овим дијагностичким методама:
- биопсија хорионске вилазе;
- кордоцентеза (анализа крви пандура);
- амниоцентеза (проучавање амнијске течности).